Малые узловые образования щитовидной железы: морфология, клиническое значение, диагностика, лечение и прогноз

• Автор: Попов, Степан Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 14 ил.

Введениестр. Глава I. Глава II. Методы исследования стр. Глава III. Глава IV. Глава V. Клиническая диагностика микрокарциномы щитовидной железы. Заключениестр. Выводы стр. Технический прогресс и, как следствие, широкое внедрение в клиническую практику ультразвукового метода исследования, обусловили появление большого числа пациентов с малыми узловыми образованиями щитовидной железы, размерами не более 1 см в диаметре, которые, как правило, не обнаруживаются при пальпации. Частота выявления непальпируемых узловых образований щитовидной железы при УЗИ чрезвычайно высока и достигает Ольшанский В. О. и соавт. Александров Ю. К., , Гарбузов П. И., , Кузнецов Н. С. и соавт. Клиническое значение таких узловых образований продолжает активно обсуждаться. Многие исследователи считают, что узловые образования щитовидной железы диаметром до 1 см не имеют самостоятельного патологического значения и не нуждаются в диагностическом поиске. Главные аргументы сводятся к низкой степени онкологической опасности непальпируемых узловых образований щитовидной железы и отношению к микрокарциноме новообразованию размерами до 1 см в диаметре, как к особой и малозначимой для клинической практики формы опухоли, которая вероятнее всего не проявится в течение жизни и не нанесет существенного вреда здоровью Герасимов Г.


С. Кузнецова , , . УЗИ, является единственно экономически оправданным методом скрининга узловых поражений щитовидной железы. Имеются убедительные доказательства того, что узловой пролиферирующий коллоидный зоб не малигнизируется. Согласно моноклональной теории развития опухоли, рак щитовидной железы развивается из одной клетки, в неизмененной паренхиме щитовидной железы, v. Несмотря на выраженную склонность щитовидной железы к гиперпластическим и пролиферативным процессам, рак в ней возникает значительно реже, чем в других органах и составляет в структуре онкологических заболеваний не более 1 3. Учитывая этот факт, А. И. Пачес и Пропп считают, что далеко не любая гиперплазия, в том числе и узловая, является обязательным этапом развития злокачественной опухоли. Если рак выявлен на фоне зоба, то это еще не означает, что опухоль развилась непременно из него. Е.А. Валдина полагает, что убедительным признаком малигнизации можно считать наличие опухолевого очага именно в узловом образовании, а это, по ее мнению, наблюдается достаточно редко. Е.П. Худякова только в 9 случаев обнаружила очаг злокачественного роста в доброкачественном узловом образовании. По мнению Л. Г. Кожанова и Е. А. Трошиной представления о перерождении в рак узлового коллоидного зоба являются некорректными, гак как аденокарцинома щитовидной железы это моноклональная опухоль. С.В. Яйцев считает, что узловой зоб не следует относить к предраковым заболеваниям, так как не установлена его трансформация в злокачественную опухоль.