Диагностические и лечебные аспекты пункционно-дренирующих вмешательств при панкреатогенных жидкостных образованиях живота

• Автор: Мизгирев, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 149 с. : 16 ил.

1.1. Эпидемиология и исходы острого и хронического панкреатита, вопросы классификации осложнений.
1.2. Тактика диагностики и лечения панкреатогенных жидкостных образований, осложнения и летальность
1.3. Особенности визуализации, способы малоинвазивных вмешательств
1.4. Бактериальный спектр, антибиотикотерапия, микробная транслокация. Лабораторное исследование пунктатов жидкостных образований.
Глава 2. Объект и методы исследования. .
2.1. Характеристика обследуемых групп больных.
2.2. Методы исследования
2.3. Математическая обработка результатов исследования
Глава 3. Исследование пунктатов панкреатогенных жидкостных образований.
3.1. Микробиологическое исследование пунктатов жидкостных образований
3.2. Клеточный состав пунктатов жидкостных образований
3.3. Биохимическое исследование пунктатов жидкостных образований.
3.4. Исследование кала на условно патогенную микрофлору.
Глава 4. Лечебные чрескожные вмешательства при панкреатогенных жидкостных образованиях
4.1. Общая характеристика пролеченных больных с жидкостными образованиями.
4.2. Характеристика вмешательств при чрескожном дренировании жидкостных образований.
4.3. Исходы и осложнения чрескожных вмешательств.
Глава 5. Обсуждение результатов собственных исследований и заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Присоединение забрюшинной флегмоны зачастую незначительно меняет клиническую картину заболевания, особенно при его тяжлом течении. Характерное для ОП волнообразное течение заболевания еще более затрудняет диагностику гнойных осложнений. К кистам ПЖ уже нельзя относиться как к редкому заболеванию, среди всех госпитализированных хирургических больных они составляют 3 . Псевдокисты осложняют течение ХП в случаев 3, 9, 7. При формировании отдалнных последствий ОП большое значение имеет степень повреждения протоковой системы и паренхимы ПЖ 2, 9. Стойкое сужение просвета панкреатических протоков ведет к задержке секрета в проксимальнее расположенных отделах железы и формированию там кист и свищей 3, 2. В подобных ситуациях резко возрастает риск осложнений, особенно таких, как перфорация кисты в свободную брюшную полость, в полые органы и наружу с образованием наружных и внутренних свищей, а также аррозивньтх кровотечений. Летальность при этом достигает . Только псевдокист рассасываются самостоятельно, размер псевдокист коррелирует с вероятностью рассасывания и осложнений кисты менее 5 см в диаметре часто рассасываются без последствий, кисты более см в диаметре рассасываются редко и связаны с высокой частотой осложнений с течением времени 5. Д.Д. Толстой 4 считает формирование псевдокист не проявлением ХП, а исходом острого. Существует большое разнообразие в терминах, применяемых для описания осложнений панкреатита. Даже среди специалистов гастроэнтерологического профиля нет однозначного понимания номенклатуры осложнений панкреатита 0, 1,6, 7.