Холецистэктомия из малотравматичных доступов в лечении острого холецистита.

• Автор: Микаелян, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 17 ил.

1.1. Острый холецистит. Распространенность, классификация,
этиопатогенез1
1.2. Эволюция тактики хирургического лечения острого
холецистита1
1.3. Методы оперативного лечения острого холецистита2
Глава 2. Общая характеристика больных и клинические методы исследования.3
2.1 Клиническая характеристика больных3
2.2 Методы исследования4
Глава 3. Тактические и технические особенности лечении острого холецистита при использовании малотравматичных доступов 4
3.1 Тактика лечения острого холецистита при использовании малотравматпчных доступов4
3.2 Критерии отбора больных острым холециститом для выполнения холецистэктомии из мини и лапароскопического доступа .5
3.3 Особенности техники выполнения холецистэктомии из минидоступа
при остром холецистите.7
3.4 Особенности техники выполнения лапароскопической
холецистэктомии при остром холецистите.7
3.5 Техника мануальноассистированной лапароскопической
холецистэктомии.8
Глава 4. Сравнительная оценка собственных результатов лечения больных острым холециститом, оперированных малотравмагнчнымн
доступами
4.1. Сравнительная оценка частоты и структуры интраолерациомных осложнений.8
4.2Сравнительная оценка послеоперационных осложнений и
летал ьности.8
4.3 Качественные показатели течения раннего послеоперационного периода
после холецистэктомии из различных доступов.9
4.4 Анализ причин конверсии при холецистэктомии из мапотравматичных доступов9
4.5 Результаты оперативного лечения пациентов с использованием
эндотрахеального наркоза и регионарной анестезии в основной
группе.
Заключение1
Выводы2
Практические рекомендации.4
Приложение6
Список литературы


Сели при обтурационном ОХ возможно применение этапного метода лечения у больных с высоким ОАР, то при отсутствии нарушения оттока желчи бескаменный холецистит отрицательная динамика заставляет хирурга перейти па оперативное вмешательство при любых обстоятельствах. Кроме того, выделение калькулезного и бескамениого холецистита имеет принципиальное значение при определении показаний к операции у больных после купирования острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря консервативными методами. К осложненным формам автор относил ОХ с околопузырпым абсцессом, перфорацией желчного пузыря, с перитонитом, механической жел тухой, холангитом, наружным и внутренним свищом и т. Причины развития острого холецистита многообразны. К ним относят гипертензию в желчевыводящих путях, желчнокаменную болезнь, инфекцию желче вы водящих протоков, нарушение диеты, заболевания желудка, сопровождающиеся дисхолией, снижение неспецифической резистентности организма, изменение сосудов желчевыводящих путей вследствие атеросклероза 6 3 2 8 9 1. В 0,9 наблюдений конкрементов в полости желчного пузыря не находят 6 . Такие формы холецистита могут вызываться несколькими причинами. К таковым относятся сосудистые острая ишемия тканей желчного пузыря вследствие тромбоза и или стеноза пузырной артерии и ее ветвей, ферментативные повреждающее воздействие ферментов поджелудочной железы при попаданий их в полость желчного пузыря, обтурация некалькулезиылш структурами слизь, спущенный эпителий и т. Такие формы ОХ чаще встречаются у пациентов старших возрастных групп, у которых имеются признаки поражения сосудистой системы изза атеросклероза, гипертонической болезни, легочной гипертензии.