Хирургическая тактика при хроническом калькулезном холецистите у пациентов пожилого и старческого возрастов

• Автор: Феклюнин, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 144 с. : 20 ил.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Глава 3. Особенности клинических проявлений. Фиброгастродуоденоскопия. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография. Магнитнорезонансная холангиография. Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ОПЕРАЦИОННОАНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В СТАРШИХ ВОЗРАСТ1ЫХ ГРУППАХ. Глава 5. ВАРИАНТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ. Результаты холедохолитотомии и Тдренирования общего желчного протока у больных старших
возрастных групп. ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ. Однако в течение всего этого времени существовала проблема определения сроков и объема оперативного вмешательства. Уже в г. П.С. Иконникова высказывалось мнение о необходимости выполнения ранних операций в связи с возможностью развития злокачественного процесса в желчном пузыре при хроническом калькулезном холецистите, особенно у больных старших возрастных групп.


В связи с этим трансдуоденальная папиллосфинктеротомия пластика представлялась более предпочтительной в функциональном отношении. Преимуществами папиллосфинктерогомии являлись возможность непосредственного воздействия на вклиненный камень, стенозированный БДС и ревизии устья панкреатического протока Благовидов Д. Ф. и др. Арипов У. А. и др. В настоящее время эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия ЭПСТ заменила открытые трансдуоденальные вмешательства на БДС Балалыкин , Гальперин Э. И., Ветшев П. С., . Появившиеся в начале х годов литолитическая терапия, экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия, эндоскопические операции и манипуляции лапароскопическая холецистостомия, ЭПСТ, назобилиарное дренирование и др. ЖКБ, так как они не являлись радикальными Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д., . Идея декомпрессии с использованием малоинвазивных технологий в желчной хирургии получила сво развитие в конце х годов прошлого столетия. Предварительная декомпрессии билиарных протоков приводит к значительному снижению летальности при лечении осложненных форм ЖКБ. После улучшения состояния больного выполнялась радикальная операция Королев Б. А., Пиковский Д. Л., Прудков И. Д., Ермолов и др. Оставаясь долгое время фактически единственным радикальным способом лечения ЖКБ, холецистэктомия имела известные недостатки, связанные со вскрытием брюшной полости. Именно поэтому к концу XX века сформировалась и получила развитие тенденция выполнения оперативных вмешательств через митшлапаротомный доступ Гальперин Э. И., Дедерер Ю. М., Тимербулатов В. М. и др. Ветшев П. С. и др. Тимошин и др.