Современные принципы хирургического лечения больных с опухолями печени и проксимальных желчных путей

• Автор: Царев, Михаил Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 337 с. : 46 ил.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ПЕЧЕНИ И ПРОКСИМАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Распространенность наиболее часто встречающихся опухолей печени и проксимальных желчных путей. Интра и послеоперационные осложнения резекций печени и методы их профилактики. ГЛАВА 2. НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика оперированных больных . Методы исследований. ГЛАВА 3. Методы хирургического лечения больных с опухолями печени. Методы хирургического лечения больных с опухолями общего печеночного протока. ГЛАВА 4. ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ПЕЧЕНИ И ПРОКСИМАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ. Хирургическая тактика у больных с метастатическим раком печени. Хирургическая тактика у больных с первичным раком печени. Хирургическая тактика у больных раком желчного пузыря и общего печеночного протока. Хирургическая тактика у больных с гепатоцеллюлярной аденомой. ГЛАВА 5. Хирургическое лечение больных с метастатическим раком печени.


По мнению авторов, они позволяют пролонгировать выживаемость пациентов с одиночными узлами ГЦК диаметром менее 5 см или с не более чем тремя узлами диаметром менее
3 см. Возможность излечения более крупных опухолей авторами не изучена. Главная проблема хирургического лечения но поводу первичного рака состоит в высокой частоте рецидивов, которая может превышать в течение 3 лет, достигая , и в течение 5 лет , 0, 4, 7. Результаты лечения ХЦК рака печени остаются неутешительными. По данным литературы, 5летняя выживаемость пациентов колеблется от до 0. По данным . ХЦК составляет , и соответственно. Ю.И. Патютко и др. Важным условием улучшения результатов хирургического лечения первичного рака печени является выполнение анатомической резекции. В противном случае возрастает вероятность оставления опухолевых клеток по краю резекции, что обязательно приведет к раннему рецидиву 4, 9. При этом многие авторы при первичном раке печени предпочтение отдают гемигепатэктомиям. Так, по данным Ю. И. Патютко и др. Продолжают изучаться различные факторы, влияющие на выживаемость больных при первичном раке печени. Неблагоприятными факторами являются размер опухолевого узла более 5 см, наличие цирроза печени и его класс по i, наличие внепеченочных опухолевых поражений, узловсателлитов, опухолевой инвазии в вены, очагов некроза в опухоли, ее диффузный характер роста, отсутствие капсулы опухоли и расстояние от линии резекции до края опухоли менее 2 см 0, 8, 1, 4, 8. По мнению некоторых авторов, инвазия ветвей воротной вены вообще является противопоказанием для радикальной операции 8. К. .