Ретроперитонеовидеоэндоскопическая адреналэктомия из бокового отдела живота при доброкачественных новообразованиях надпочечников

Ретроперитонеовидеоэндоскопическая адреналэктомия из бокового отдела живота при доброкачественных новообразованиях надпочечников

Автор: Пантюшин, Александр Александрович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Барнаул

Количество страниц: 88 с. 15 ил.

Артикул: 4301697

Автор: Пантюшин, Александр Александрович

Стоимость: 250 руб.

Ретроперитонеовидеоэндоскопическая адреналэктомия из бокового отдела живота при доброкачественных новообразованиях надпочечников  Ретроперитонеовидеоэндоскопическая адреналэктомия из бокового отдела живота при доброкачественных новообразованиях надпочечников 

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1 Лабораторные исследования
2.2.2 Методы визуализации надпочечников
2.2.3 Гистологическое исследование
2.2.4. Статистическая обработка
Г ЛАВА 3. Методика операций удаления новообразований надпочечников с открытым торакофренолюмботомическим доступом через X межреберье и ретроперитопеовидсоэидосконическим доступом из бокового отдела живота
3.1. Адреналэктомия с использованием открытого торакофренолюмботомического доступа через X межреберье.
3.2. Ретроперитонеовидеоэндоскопическая адреналэктомия из бокового отдела живота
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения новообразований
надпочечников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Целесообразность удаления доброкачественных новообразований надпочечников с использованием рстроперитонеовидеоэндоскопического доступа из бокового отдела живота, благодаря созданию относительно более благоприятных условий для операции, чем при использовании открытого то-ракофренолюмботомичсского доступа через X межреберье. Возможность сокращения продолжительности операции адрена-лэктомии и послеоперационного периода при применении ретроперитонео-видео-эндоскопического доступа из бокового отдела живота, по сравнению с использованием открытого горакофренолюмботомического доступа через X межреберье. Возможность снижения риска интра- и послеоперационных осложнений при удалении доброкачественных новообразований надпочечников с использованием рсгроперитонеовидеоэндоскопического доступа из бокового отдела живота, по сравнению с использованием открытого торакофренолюмботомического доступа через X межреберье. Распространенность новообразований надпочечников составляет 0,5-7 % среди больных артериальной гипертензией [1, ]. По клиническим проявлениям и распространенности осложнений, гормонально-активные новообразования надпочечников относятся к заболеваниям с наиболее тяжелым течением [, ]. В лечении патологии надпочечников ведущее место занимает выбор оптимального доступа [1, 5, ] . Оперативное лечение показано больным с феохромоцитомами, альдосгеромами, кортизолпродупирующими опухолями, гормонально-неактивными опухолями с размерами более 3 см, метастатическими поражениями надпочечников и др. Альдостерома (синдром Конна, первичный гиперальдостеронизм) представляет собой форму симптоматической артериальной гипертонии возникающую вследствие избыточной секреции альдостероиа аденомой, преимущественно из клубочковой зоны коры надпочечников [4]. Распространенность заболевания составляет 0,5-4% среди больных артериальной гипертензией. Альдостерома надпочечников (%) чаще выявляется у женщин []. Кортикостсрома надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, первичный эндогенный гиперкортицизм), характеризуется избыточной продукцией кортикостероидов (преимущественно глюкокортикоидов) и сопровождается нарушением всех процессов обмена [, ]. По клиническим проявлениям и распространенности осложнений, вызванных гиперпродукцией кортикостероидов, это новообразование относится к опухолям с наиболее тяжелым течением. Клиническая картина при синдроме Иценко-Кушинга обусловлена избыточным воздействием глюкокортикоидов на основные органы и системы организма человека []. Первыми симптомами избыточной продукции эндогенного гиперкортицизма обычно являются артериальная гипертензия, центрипетальное ожирение, остеопороз, изменение половой функции, нарушение углеводного («стероидный диабет»), водного и белкового обмена и т. При развернутой клинической картине предположить диагноз не представляет трудностей. Однако, вначале заболевания или при умеренной функциональной активности опухоли, клинические признаки могут быть недостаточно выраженными, что затрудняет проведение диагностического поиска []. Феохромоцитома (хромаффинома) - опухоль хромафинной ткани, сек-ретирующая избыточное количество катехоламинов [3]. Распространенность феохромоцитом составляет 1 случай на 2 миллиона населения. Популяционная частота 1:0 тысяч человек [3, ]. Феохромоцитома выявляется у 0,3-0,7% больных, страдающих артериальной гипертензией []. Феохромоци-томы наблюдается во всех возрастных группах, преимущественно в возрасте от до лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Примерно в % случаев феохромоцитома локализуется в одном надпочечнике, в % - опухоли двусторонние. У некоторых больных встречаются гак называемые «немые» феохро-моцитомы, которые протекают бессимптомно и выявляются на вскрытии или при проведении хирургического вмешательства по поводу так называемого «абдоминального синдрома». Чаще всего «абдоминальный синдром» протекает по типу «острого живота», что приводит к большому числу диагностических ошибок в хирургической практике [, ]. Иногда феохромоцитома протекает с развитием так называемых «катехоламиновых кризов», которые сопровождаются одномоментным выбросом большого количества катехоламинов в кровь. Характерный катехоламиновый криз включает развитие кри-зовой гипертезии (АД до 0-0/0-0 мм рт.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.248, запросов: 198