Возможности мини-лапаротомии с элементами "открытой" лапароскопии в лечении прободных пилородуоденальных язв

• Автор: Буров, Кирилл Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 8 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Современные подходы к лечению прободной

пилородуоденальной язвы.

Глава 2. Диагностика прободной пилородуоденальной язвы. Выбор метода операции.

2.1. Клиническая оценка больных.

2.2. Выбор метода операции.

Глава 3. Техника малоинвазивных вмешательств при

перфоративной пилородуоденальной язве. Результаты

операций

3.1. техника операции

3.2. Послеоперационное ведение.
3.3. Результаты оперативных вмешательств по поводу перфоративной пилородуоденальной язвы
3.2.1. Непосредственный послеоперационный период.
3.2.2. Ближайшие и отдаленные результаты
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Приложения.
Список литературы


Наличие НР в биоптате слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки можно определить путем
гистологического исследования, посева или с помощью экспресстестов, позволяющих зафиксировать наличие уреазы бактерий тест, i по изменению цвета красителя, чувствительного к изменению в результате образования аммиака из мочевины. Посев является наименее чувствительным методом диагностики и используется в основном для определения восприимчивости микроорганизма к антибактериальным средствам. К неинвазивным методам относятся серологические выявление циркулирующих антител с помощью I и др. В основе дыхательного уреазного метода лежит ферментативный гидролиз принятой внутрь меченой мочевины под действием уреазы, которая в большом количестве производится . В результате гидролиза образуется аммиак и меченый углекислый газ, который поступает в кровь и может быть выявлен в выдыхаемом воздухе. У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, не получавших ранее НПВС и противомикробные препараты, частота инфицирования столь высока, что специальное исследование для его подтверждения можно и не проводить, а сразу начинать терапию. Применение НПВС является второй по частоте причиной возникновения язвенной болезни после инфекции Н. Согласно эпидемиологическим данным, гастродуоденальные язвы возникают у больных, длительно принимающих НПВС 5. В многочисленных исследованиях было показано, что НПВС ингибирует фермент циклооксигеназу ЦОГ, в результате чего угнетается синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.