Оценка функциональных резервов печени и методы прогнозирования печеночной недостаточности при операциях на печени

• Автор: Новрузбеков, Мурад Сафтарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Ведение
Глава 1. Оценка функциональных резервов при операциях на печени
обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы качественной оценки функции печени
2.3 Инструментальные методы оценки функции печени
2.4 Методы количественной оценки функции печени
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Результаты исследования пациентов в листе ожидания
трансплантации печени
3.2 Опенка функции печени после ортотопической трансплантации
3.3 Функциональные резервы печени при очаговых заболеваниях
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


В дальнейшем в году, ii, и i ,,6 и в году i определили среднюю выживаемость у больных с циррозом печени в , и месяцев при уровне билирубина ммольл, 2 ммольл и 0 ммольл соответственно. Аналогичные данные были получены i 9. У пациентов с циррозом печени за год до смерти было отмечено повышение уровня билирубина одновременно со снижением уровня протромбинового индекса, альбумина и холестерола ,. При очаговых заболеваниях группа исследователей из Питсбурга выдвинула критерии оценки опухоли одним из которых был уровень билирубинсмии влияющие на выживаемость н рецидивирование опухоли после резекции печени 7. Летальность после резекции печени на фоне гипербилирубинемии остается высокой и составляет 7 . В тоже время, уровень билирубина крови не всегда является характерным прогностическим признаком функционального состояния печени. Например, при синдроме Жильбера доброкачественная гипербилирубинемия, уровень билирубина никак не связан с функциональными резервами печени. При билиарной обструкции внутрипечночные желчные камни, рак, склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз уровень билирубина может быть нормальным, что также не коррелирует с тяжестью уже имеющейся печеночной недостаточности. Несмотря на выше изложенное уровень билирубина учитывается во многих прогностических шкалах i, , Меуо и т. Определение уровня желчных кислот ЖК позволяег обнаружить даже незначительные функциональные нарушения печени, когда другие печночные тесты I, , ЩФ, билирубин остаются нормальными 4, 4, 5. Уровень ЖК коррелирует с наличием портокавальньтх шунтов у больных с циррозом печени 5.