Оптимизация антибактериальной терапии тяжелых пневмоний на основании данных о структуре возбудителей и антибиотикорезистентности

• Автор: Иванчик, Натали Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 169 с. : 4 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. АПРОБАЦИЯ. ПУБЛИКАЦИИ. ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 1. Определение и классификация пневмонии. Эпидемиология пневмоний. Патогенез и факторы риска возникновения пневмоний. Диагностика пневмонии. ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ЭТИОЛОГИИ ПНЕВМОНИИ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ . ГЛАВА 3. Лечение тяжелых внебольничных пневмоний . Лечение тяжелых нозокомиальных пневмоний . ГЛАВА 4. ЧАСТЬ II. ГЛАВА 5. Общая характеристика исследования. ГЛАВА 6. Описание пациентов с фатальной внебольничной пневмонией . ГЛАВА 7. Описание пациентов с фатальной нозокомиальной пневмонией . ЧАСТЬ I. ГЛАВА 1. Пневмонии группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных преимущественно бактериальных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемом при физическом и рентгенологическом исследованиях, а также выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией , .


Под ВП следует понимать острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях то есть вне стационара или диагностированное в первые ч от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода, отделениях длительного медицинского наблюдения суток, и сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей НОДП, такими как лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке,
одышка, и рентгенологическими признаками свежих очаговоинфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы . В основу классификации ВП, представленной в Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра МКБХ, года, положен этиологический принцип, что позволяет обосновать этиотропную АБТ , . Однако недостаточная информативность и значительная продолжительность традиционных микробиологических исследований отсутствие у пациентов продуктивного кашля, невозможность выделения внутриклеточных возбудителей при использовании стандартных диагностических подходов,, идентификация возбудителя спустя ч с момента взятия материала, трудности в интерпретации этиологического значения выделенных микроорганизмов, распространенная практика приема АБП до обращения за медицинской помощью являются причинами отсутствия этиологического диагноза у пациентов, что делает невозможным широкое практическое использование этиологической классификации пневмоний , . НП заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме свежих очаговоинфильтративных изменений в легких спустя ч и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное отделяемое из трахеобронхиального дерева, лейкоцитоз и пр. В последние годы зарубежные специалисты предлагают рассматривать в разделе НП более широкое понятие пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи i i.