Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости

• Автор: Макарова, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 164 с. : 60 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Обзор литературы. Глава 2. Глава 3. Оперативное лечение. Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. РЕКОМЕНДАЦИИ. ЛИТЕРАТУРЫ. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют всех переломов костей скелета Каплан , Каплан с соавт. До сих пор лечение больных с переломами проксимального отдела плечевой кости и их последствиями остается нерешенной проблемой травматологии. Несмотря на достаточную распространенность переломов проксимального отдела плечевой кости, мнения различных авторов о классификации, тактике и методах их лечения противоречивы. Большая часть переломов проксимального отдела плечевой кости не сопровождается смещением отломков или имеет минимальное смещение и может лечиться консервативно с хорошим функциональным результатом , . Но консервативное лечение нестабильных переломов со смещением отломков, включающее закрытую репозицию или скелетное вытяжение с фиксацией гипсовой повязкой, в случаев приводит к неудовлетворительным результатам Назаретский , Витюгов с соавт.


У дегей применение методики Уитмена с наложением гипсовой повязки с максимальным отведением руки при разгибании ее в локтевом суставе в последнее время ограничивается, так как костные отломки фиксируются в антифизиологическом положении и такая повязка причиняет ребенку большие неудобства, хотя и применяется некоторыми авторами Санакоева И. И., с удовлетворительными исходами. Отсутствие стабильной фиксации при использовании гипсовых повязок в 8,4 случаев приводит к вторичным смещениям костных отломков Каплан , . Эта же причина вызывает сращение костных отломков плечевой кости в неправильном положении Витюгов И. А. с соавт. В прошлом многие авторы рекомендовали применять скелетное вытяжение при лечении несвежих и застарелых переломов плечевой кости Руцкий , Новаченко И. Н., Эльяшберг Ф. Е., Гонул В. Р., Санакосва И. И., . Существенными недостатками скелетного вытяжения также является отсутствие стабильной фиксации и невозможность точного сопоставления отломков Шевцов В. И. с соавт. Таким образом, неудовлетворительные результаты при использовании консервативного метода лечения больных с переломами плечевой кости, обусловленные несовершенством способов репозиции и фиксации костных отломков, составляют от 7,5 до Назаретский , Витюгов с соавт. Р. . При получении хороших и удовлетворительных результатов трудоспособность восстанавливается в сроки от 1,5 до 5 месяцев Назаретский , . Исходя из вышеизложенного, многие авторы Назаретский , Каплан Шевцов В. И. с соавт. Мюллер М. Е. с соавт. Прозоровский Д. В., считают оптимальным оперативный метод лечения. Однако, как отмечают В.