Ортопедо-хирургическое лечение детей младшего возраста с артрогрипозом

• Автор: Петрова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 355 с. : 134 ил.

Из разреза по задней поверхности голени выделялось и гобразно удлинялось ахиллово сухожилие, с отсечением у пяточной кости его наружной порции. Пятка выводилась из эквинусного положения. Вскрывался капсулярносвязочный аппарат голеностопного сустава. Рис. Внутренняя торсия костей голени у больного У. Грентгенограммы после надлодыжечной деторсионной остеотомии костей голени с фиксацией в компрессионнодистракционном аппарате. Из разреза по тыльновнутренней поверхности стопы, от верхушки внутренней лодыжки до первой клиновидной кости, выделялось сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое поперечно рассекалось и укорачивалось с созданием дубликатуры. Рассекался капсулярносвязочный аппарат таранноладьевидного сустава по тыльновнутренней поверхности. Таранная кость вправлялась в вилку голеностопного сустава, ладьевидная кость подводилась под головку таранной кости. Формировался продольный свод стопы. Достигнутое
положение фиксировалось спицами Киршнера через большеберцовую, таранную и пяточную кости через клиновидную, ладьевидную и таранную кости рис.


При эквиновапьгусной деформации стоп, которая пассивно не коррегировалась, у 2 больных 4 стопы выполняли задний артролиз голеностопных суставов, удлиняли сухожилия малоберцовых мышц, производили рассечение капсулярносвязочного аппарата голеностопного и подтаранного суставов по наружной поверхности стопы. Из доступа по внутренней поверхности стопы формировали дубликатуру из сухожилия задней большеберцовой мышцы, для профилактики рецидива вальгусной деформации. При рецидиве вальгусной деформации с полным вывихом тарана кнутри сухожильномышечная пластика дополнялась операцией типа Грайса. После открытого вправление таранной кости выполнялся внесуставной артродез на уровне подтаранного сустава с внедрением 2 кортикальных аллотрансплантов в пе
Рис. Удовлетворительный результат лечения сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе тяжелой степени и сгибателыюприводящей контрактуры I пальца у больного Б. А, Бвид кисти до лечении В, Г вид кисти после лечения Д, Ешаровидный и ключевые схваты, появившиеся после лечения. В
Рис. Результат устранения сгибательноприводящей контрактуры I пальца левой кисти средней степени тяжести, сгибательных контрактур и ульнарной девиации пальцев у бой М. А, В, В внешний вид и функция лев. Г, Д внешний вид и функция кисти через 3 года после операции. После устранения сгибательноприводящей или приводящей контрактуры I пальца отличные результаты были получены в ,3 случаев, хорошие в ,5 рис. Высокий процент удовлетворительных результатов ,5 связан с тем, что у большинства детей с артрогрипозом поражение 1 пальца изначально были тяжелой степени рис.