Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептическом расшатывании эндопротеза

• Автор: Мурылев, Валерий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 78 ил.

1.1. Биологические причины нестабильности
1.1.1. Остеолизиса и асептическое расшатывание
1.1.2. Изменения местных иммунных факторов
1.2. Клиникорентгенологические признаки нестабильности
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы
2.2.2. Рентгенологические методы
2.2.3. Морфологические методы
2.2.4. Иммунологические методы.
Глава 3. Диагностика и причины асептической нестабильности
компонентов эндопротеза
3.1. Клиникорентгенологические аспекты
3.2. Морфологические методы обследования
3.2.1. Макроскопия
3.2.2. Электронная микроскопия.
3.2.3. Синовиальная жидкость тазобедренного сустава
при его нестабильности
3.2.4. Особенности местного иммунологического статуса
3.3. Этиопатогснез асептической нестабильности
3.3.1. Остсолиз, как одна из основных причин нестабильности компонентов эндопротеза
3.3.2. Нестабильность бедренного компонента
3.3.3. Нестабильность вертлужного компонента
Глава 4. Иммунокоррекция при асептической нестабильности
лимфотропная терапии
Глава 5. Предоперационное планирование
5.1. Планирование при замещении вертлужного компонента
5.2. Планирование при замещении бедренного компонента
Глава 6. Хирургического тактика ревизионного эндопротезирования
6.1. Доступы к эндопротезу
6.2. Замещение вертлужного компонента
6.2.1. Ревизия первичного эндопротеза,
подготовка к реконструкции.
6.2.2. Реконструкция вертлужного компонента
6.3. Замещение бедренного компонента.
6.3.1. Удаление нестабильного имплантата,
подготовка к реконструкции
6.3.2. Реконструкция бедренного компонента
6.4. Особенности ближайшего послеоперационного
периода
Глава 7. Результаты ревизионнош эндопротезирования
7.1. Оценка результатов лечения
7.2. Ближайший результат
7.2.1. Оценка болевого синдрома и восстановление
функции оперированного сустава.
7.2.2. Объективная оценка перестройки костного трансплантата
7.3. Отдаленные результаты
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литерату


Все частицы активировали макрофаги, и присутствие образующихся медиаторов приводило к резорбции кости. Зимозан, как и ожидалось был самым сильным стимулятором, латекс самым слабым. Когда эти клетки стимулировались частицами метил метакрилата и кусочки кортикальной кости добавлялись в культуру, низкий уровень костной резорбции выявлялся с 7 дня экспозиции и возрастал в течение дней. Несмотря на возможность макрофагов вызывать небольшой уровень резорбции кости, активация остеокластов похоже является основным процессом при котором происходит агрессивная резорбция кости,
учитывая уникальную способность остеокластов резорбировать костную ткань. Тип эндопротеза, способ производства и стерилизации полиэтилена влияют не только на образование частиц износа, но и на доступ этих частиц к перипротезной кости. Снизить образование частиц износа, т. Изучить основные механизмы пери протезного остеолизиса. Патологоанатомические исследования после эндопротезирования с цементными чашками показали, что субхондральная костная пластинка ремоделируется. Это относительная преграда доступу суставной жидкости с частицами износа к трабекулярной структуре подвздошной кости. Т.Р. Это приводит к линейному остеолизису, который виден на рентгенограммах вокруг цементной чашки. Поскольку процесс остеолизиса прогрессирует по направлению к крыше вертлужной впадины, это приводит к нестабильности компонента. Эксперименты на животных показали, что после бесцементного эндопротезирования вертлужного компонента есть тенденция к образованию плотных участков прорастания кости в пористую чашку.