Оперативное лечение свежих и застарелых внутрисуставных переломов и вывихов фаланг пальцев кисти (клиническое исследование)

• Автор: Давыдов, Юрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с.

1.1. Основные виды внутрисуставных повреждений пальцев кисти
1.1.1. Переломы.
1.1.2. Вывихи и переломовывихи.
1.2. Характеристика современных методов реконструктивновосстановительного лечения травм суставов пальцев кисти.
1.3. Заключение.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика работы
2.2. Общая характеристика больных.
2.3. Методы обследования больных
2.4. Исследование функции пальцев кисти.
2.4.1. Методика оценки исходов лечения повреждений суставов
пальцев кисти.
2.4 2. Реовазография
2.4.3. Лазерная догиерофловуметрия
2.4.4. Тепловидение.
2.4.5. Электромиография.
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ КОНСЕРВАТИВНЫХ И ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
3.1. Заключение.
Глава 4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВ ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ КОНГРУЭНТНОСТИ ПОВЕРХНОСТЕЙ
4.1. Открытая репозиция отломков при внутрисуставных переломах
фаланг пальцев кисти тонкими спицами.
4.2. Исследования функции поврежденных пальцев кисти.
4.3. Заключение
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХОВ
ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
5.1. Способ вправления застарелых вывихов
5.2. Исследование функции поврежденных пальцев.
5.3 Тактика послеоперационного ведения больных
5.3. Заключение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1 ЩИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Третья степень половина и более суставной поверхности дистальной фаланги оторвана с сухожилием разгибателя. Суставная поверхность нарушена оторванный фрагмент раздроблен, оттянут к тылу. В дистальном межфаланговом суставе активное разгибание не возможно, имеется гемартроз. Четвертая степень отрывной перелом, когда основание дистальной фаланги полностью отделено от диафиза кости на уровне метафизарной линии. Смещение отломков достигает иногда половины
диаметра фаланги гемартроз, палец деформирован, в дистальном суставе активные движения не возможны. Кроме указанных, наблюдаются также внутрисуставные переломы проксимального межфалангового сочленения. Чаще встречаются отрывные переломы боковых поверхностей или тыльного края средней фаланги, реже перелом головки проксимальной фаланги. Большое значение при этом имеет сохранение достаточной связи отломка с надкостницей и мягкими тканями. В некоторых случаях отломок, как инородное тело, свободно лежит в суставе или мягких тканях 5,7. По анатомическим особенностям и применяемому лечению эти переломы можно разделить на 4 типа. Переломы I типа это переломы эпифизов без смещения, в то время как переломы II типа включают переломы эпифизов со смещением. К переломам III типа относят ос кольчатые переломы средней фаланги рис. Рис. Внутрисуставные переломы средних фаланг а перелом мыщелка без смещения, б перелом мыщелка со смещением, в оскольчатый перелом основания. Тип IV включает отрывные переломы, которые отличаются от всех остальных принципами лечения рис.