Обоснование тактики лечения больных с частичным повреждением передней крестообразной связки коленного сустава

• Автор: Рябинин, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 16 ил.

Статист ические методы
2. Глава 3. Результаты биомеханической оценки . Передняя крестообразная связка принадлежат к важнейшим статическим стабилизатором коленного сустава. Характеризуя эту связку, нельзя забывать о четырех факторах ее толщине, структуре, местонахождении прикреплений и их относительной ориентации. Толщина и объем связки прямо пропорциональны ее силе и обратно пропорциональны ее эластичности. По образному выражению . I. i , каждое волокно можно рассматривать как маленькую пружину. В целом ПКС скручена, т. А.Е. Е.Е. В результате этого волокна ПКС имеют разную длину в зависимости от места их нахождения. Длина волокон составляет от до мм в среднем мм, ширина связки от 7 до мм и толщина в среднем м М. Крестообразные связки коленного сустава представлены продольно расположенными коллагеновыми фибриллами диаметром мкм с периодом завитков мкм и их амплитудой менее 5 мкм Дубров В. Э., . Коллагеновые фибриллы образуют пучки диаметром 0 мкм, преимущественно расположенные соответственно продольной оси связки.


От 3 до субфасцикул объединяются в коллагеновую фасцикулу диаметром от 0 мкм до нескольких мм, покрытую эпитеноном. Вся связка окружена паратеноном, связанным с эпитеноиом и синовиальной оболочкой, покрывающей связку и обеспечивающей ее экстрасиновиальиое положение. Ось длинного диаметра ПКС наклонена на 6 кпереди от вертикали . Т., . Самое узкое место связки находится в ее середине в местах прикрепления к бедренной и большеберцовой костям она в 3,5 раза толще . Наличие промежуточного пучка признают далеко не все авторы. Передневнутренний пучок представлен меньшим числом волокон, чем задненаружный i В . Во фронтальной плоскости первый имеет более заднюю ориентацию к базовой линии коленного сустава, а второй более вертикальную . Т., . Кстати, . Столь ранняя их дифференциация позволила авторам предположить, что ИКС играет важную роль в формировании коленного сустава плода. В обзорной работе М. П. Лисицина и Т. М. Андреевой высказывается мысль о том, что, поскольку ПКС состоит из двух раздельных пучков передневнутреннего и задненаружного с отдельными прикреплениями к большеберцовой и бедренной костям, то ее можно рассматривать как соединение двух отдельных связок со своими биомеханическими характеристиками и соответственно своими задачами. Однако, хотя при препарировании эти пучки легко разделяются, М. В.М. Шаповалов и О. В. Рикун , Т. М. с соавторами , М. ПКС испытывает заднелатеральный пучок, а при сгибании переднемедиальный рис. М.А. Малыгина с соавторами описывают следующую картину.