Результаты эндоваскулярной коррекции хронических окклюзий коронарных артерий

• Автор: Козина, Марина Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 91 с. : 21 ил.

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. АРТЕРИЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. С ИМ крупноочаговый инфаркт миокарда
Подострые окклюзии окклюзии средней продолжительности коронарных артерий окклюзии сроком существования от 1 до 3 месяцев , . Хронические окклюзии коронарных артерий окклюзии сроком существования более 3 месяцев или окклюзии, срок которых не установлен ,. Другие исследователи считают целесообразным выделение в зависимости от срока существования лишь двух типов окклюзий острые менее 1 месяца существования и хронические более 1 месяца существования окклюзии коронарных артерий 4, , ,,, , 4,3. Субстратом острых и подострых окклюзий коронарных артерий чаще являются тромботические массы и наслоения холестерина, которые достаточно легко пересекаются в момент коррекции 4, , , 3, 3. Структура хронической окклюзии, как правило, неоднородна и состоит из нескольких компонентов 4, , 3. Субстратом хронических окклюзий коронарных артерий Муг быть тромботические массы и наслоения холестерина, плотная и рыхлая фиброзная ткань, кальций, скопления пенистых клеток и мононуклеарная инфильтрация, что становится существенным препятствием в момент реканализации 4, , 4, 3, 3.


Степень фиброзирования зоны окклюзии, по мнению ряда авторов, является решающим фактором в определении процента непосредственного
успеха реканализации 3. Чем старше окклюзия и, соответственно, больше количество фиброзной ткани, тем меньше шанс успешной эндоваскулярной реканализации 4, 3. По данным ультразвукового исследования морфологических характеристик хронических окклюзий коронарных артерий при сроке существования более 3 месяцев кальцинаты встречаются более чем в случаев . В отдельную группу хронических окклюзий коронарных артерий ряд авторов относит вариант многоступенчатой окклюзии. В этом случае окклюзированный сегмент протяженный более мм и представлен чередованием патологически измененных участков и участков нормальной артерии 3. С течением времени в условиях гипоксии в зоне хронической окклюзии может происходить расширение сети v v иили спонтанный частичный лизис участка тромботических наслоений с образованием новых каналов неоканалов 4, , , , 4, 3, 4, 3, 3. Неоканалы представляют собой ультратонкие сосудистые каналы, диаметром от до 0 микрометров, чаще не определяющиеся методом прижизненной ангиографии, пределом визуализации которой являются сосуды не меньше 0 микрометров в диаметре 4, , , , , 4, 3, 4, 3. Это ограничение киноангиографии в настоящее время отчасти компенсируется внедрением цифровой ангиографии высокого разрешения , , 4. Однако даже цифровая ангиография часто не позволяет визуализировать эти каналы, ввиду динамичного характера антеградного кровотока, зависящего от показателей центральной гемодинамики, наличия и степени коллатерального кровотока , 4. По данным Азовцсва.