Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике и оценке эффективности лечения больных воспалительными, восполительно-деструктивными заболеваниями, функциональной диспепсией и моторно-эв

• Автор: Кужелева, Мария Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 42 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Клиникоморфологическая характеристика воспалительных гастрит, гастродуоденит, дуоденит, воспалительнодеструктивных язвенная болезнь заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и функциональной диспепсиии
1.2. Клиниколабораторная и клиникоинструментальная диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.3. Лучевая диагностика воспалительных, воспалительнодеструктивных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и функциональной диспепсии
1.4. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика материала исследования.
2.2. Клинические, инструментальные и лабораторные методы обследования.
2.3. Лучевые методы обследования.
2.3.1. Рентгенологическое исследование.
2.3.2. Методика ультразвукового исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.3.3. Математикостатистические методы обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. НОРМАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.
3.1. Нормальная ультразвуковая анатомия
3.2. Особенности ультразвуковой картины желудка и двенадцатиперстной кишки
3.3. Ультразвуковая картина моторноэвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при обследовании здоровых людей
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ГАСТРИТОМ, ГАСТРОДУОДЕНИТОМ, ДУОДЕНИТОМ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ.
4.1. Характеристика больных
4.2. Результаты изучения возможностей ультразвукового метода исследования желудка и двенадцатиперстной кишки в дифференциальной диагностике гастрита, гастродуоденита, дуоденита и язвенной болезни
4.3. Результаты изучения типов нарушений моторноэвакуаторной функции ции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с воспалительными, воспалительнодеструктивными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки и функциональной диспепсией.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОТОРНОЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Характеристика больных.
5.2. Результаты изучения моторноэвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки в контрольной группе при проведении искусственного контрастирования желудка и двенадцатиперстной
кишки под контролем ультразвукового исследования
5.3. Результаты изучения возможностей динамического ультразвукового исследования патологических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишки до лечения, в середине лечения и после лечения.
5.4. Результаты динамического исследования изменений моторно эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных при лечении мотилиумом прокинетик и дюспаталином спазмолитик.
5.4.1. Результаты динамического исследования изменений моторноэвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных при лечении мотилиумом прокинетик
5.4.2. Результаты динамического исследования изменений моторноэвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки у
больных при лечении дюспатапином спазмолитик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ УЗИ ультразвуковое исследование хеликобактер пилори i i
ФГДС фиброгастродуоденоскопия ЖКБ желчнокаменная болезнь
ВВЕДЕНИЕ


Природа заболеваний, проявляющихся структурными изменениями органа и его функциональных особенностей, разнообразна. Чаще всего пациенты страдают хроническим гастритом. Это весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около . На долю гастрита, гастродуоденита и дуоденита приходится заболеваний желудочнокишечного тракта. В то же время язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки болеют населения земного шара. А так же отмечается явная тенденция к росту числа случаев осложненного течения язвенной болезни. Во многом это обусловлено неадекватностью проводимого лечения и профилактики рецидивов заболевания 2, , , 4. В США ежегодно регистрируется новых случаев язвенной болезни. В России на учте находятся около 3 млн больных этим заболеванием. С функциональной диспепсией встречается примерно населения. Из них почти у половины не находят признаков органического заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки , 2, 5. Поэтому встал вопрос о необходимости такого метода исследования, при котором можно было бы наблюдать за течением патологических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке, оценивать эффективность проводимого лечения быстро и необременительно для больных и корректировать его при необходимости. Таким методом стало ультразвуковое исследование. Благодаря высокой информативности, безвредности и простоте метода с его помощью можно в динамике изучать изменения ультразвуковой картины в процессе лечения у больных с воспалительными и воспалительнодеструктивными заболеваниями, при функциональной диспепсии, а также изменения моторноэвакуаторных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиникоморфологическая характеристика гастрита, гастродуоденита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Гастрит острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся нарушением е физиологической регенерации, уменьшением количества железистых клеток, при прогрессировании атрофией железистого эпителия с последующим развитием кишечной метаплазии и дисплазии, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Дисрсгенерация считается ключевым понятием гастрита , 4, 1. Он рассматривается как истинный воспалительный процесс, сопровождающийся экссудативноинфильтративным компонентом. Причинами гастрита являются инфекция НР, алиментарные нарушения, стрессовые ситуации и различные социальнопсихологические конфликты, курение, нарушение нейрогуморалыюй регуляции. В зависимости от локализации принято различать антральный гастрит, фундальный гастрит и пангастрит. При этом выделяют пять признаков морфологических изменений стенки желудка степень воспаления, степень атрофии и кишечной метаплазии, плотность обсеменения НР. Нрграмотрицатсльная микроаэрофильная изогнутая или спиралевидная бактерия. Бактерии находятся под пристеночной слизью на поверхности эпителиальных клеток и вызывают их дезинтеграцию , 4. Основным патогенным фактором для слизистой оболочки оказывается несоразмерный иммунный и воспалительный ответ макроорганизма на инфекцию НР. Выявить инфекцию можно при помощи бактериологического, морфологического, дыхательного, уреазного и иммунологического методов , 7, 5. Инфекция Г1Р хорошо защищена от неблагоприятной среды обитания в желудке и способна выделять патогенные для желудка вещества 8, 8, 2. Активность гастрита оценивается по степени лейкоцитарной нейтрофильной инфильтрации полиморфноядерными лейкоцитами и мононуклеарными клетками. Лейкоцитарная инфильтрация коррелирует со степенью инфильтрации НР. В начальной фазе воспаления происходит интенсивное размножение НР, а лейкоцитарная инфильтрация как бы отстат. Во второй фазе, на высоте воспаления, обсеменнность НР и лейкоцитарная инфильтрация резко выражена. При гистологическом исследовании гастробиоптата больных хроническим гастритом обнаруживают нарушение целостности эпителиального слоя, истончение или разрушение слоя слизи. На поверхности эпителия в желудочных ямках наблюдается присутствие НР, в слизистой оболочке формируются фолликулы и микроабсцессы.