Оценка гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен неинвазивными и малоинвазивными методами лучевой диагностики

• Автор: Бурдин, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 100 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НАРУШЕНИЯ ОТТОКА ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ПО БРАХИОЦЕФАЛЬНЫМ ВЕНАМ: ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ГЕМО ДИНАМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ОБСТРУКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

1.1. Анатомия и физиология системы церебрального венозного кровообращения

1.2. Патология системы церебрального венозного кровообращения. Влияние нарушений венозного оттока на ауторегуляцию церебральной гемодинамики

1.3. Диагностические методы и возможные способы оценки гемодинамической

значимости обструкции брахиоцефальных вен

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОСТОВЕРНЫХ КРИТЕРИЕВ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ОБСТРУКЦИИ ВНУТРЕННИХ ЯРЕМНЫХ ВЕН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕИНВАЗИВНЫХ И МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ
3.1. Локальные, региональные и реактивные критерии гемодинамической
значимости обструкции внутренних яремных вен. Характеристика основной
выборки. Характеристика клинических проявлений выраженности
интракраниального венозного застоя
3.2. Определение степени обструкции внутренних яремных вен в процентном выражении
3.3. Ультразвуковое триплексное сканирование в оценке гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен
3.4. Магнитно-резонансная ангиография в оценке гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен
3.5. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография в оценке гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен
3.6. Радионуклидная синусосцинтиграфия в оценке гемодинамической значимости обструкции внутренних яремных вен
3.7. Транскраниальная допплерография в оценке гемодинамической значимости
обструкции внутренних яремных вен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БВР - базальная вена Розенталя ВЯВ - внутренняя яремная вена ГЭ — гипертензивная энцефалопатия ИА - индекс асимметрии
ИР - индекс резистентности (периферического сопротивления) сосудов
ИЦВР - индекс цереброваскулярной реактивности
КГ - контрольная группа
ЛСК - линейная скорость кровотока
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МР- - магнитно-резонансный (-ая, -ое, -ые)
МРВ - магнитно-резонансная венография
MIP - программа реконструкции изображений «проекция максимальной интенсивности»
MPR - программа мультипланарной реконструкции изображений РССГ - радионуклидная синусосцинтиграфия РФП - радиофармпрепарат СМА - средняя мозговая артерия
СКТА - спиральная компьютерно-томографическая ангиография
ТКД - транскраниальная допплерография
УЗТС - ультразвуковое триплексное сканирование
УЗ- - ультразвуковой (-ая, -ое, -ые)
ЦВТ - церебральный венозный тромбоз
ЦДС - цветное допплеровское сканирование
HU - Hounsfield Unit (единица плотности Хаунсфилда)
VR - программа «метод визуализации объемов»

доступности для исследования ультразвуковыми методами причин для таких нарушений обнаружить не удавалось, а подозрения на окклюзию или обструкцию церебральных венозных коллекторов сохранялись, выполнялись контрастные томографические методы диагностики:
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) с контрастным усилением (в 55 случаях)
• Спиральная компьютерно-томографическая ангиография (СКТА) с болюсным контрастированием (в 54 случаях).
Также у 20 пациентов с уточненными причинами, локализацией и степенью обструкции внутренних яремных вен была выполнена радионуклидная синусосцинтиграфия (РССГ) с целью корреляции полученных количественных данных. Кроме того, в КГ у 14 человек также была выполнена РССГ. Контрастные методы лучевой диагностики (СКТА и МРА с контрастированием) в КГ не выполнялись.
Ультразвуковое триплексное сканирование внутренних яремных вен (УЗТС) проводилось на сонографе «Sonos 2500» Hewlett Packard в положении пациента лежа на спине. Для УЗДС внутренних яремных вен в стандартной позиции линейный ультразвуковой датчик с частотой 5 МГц мы располагали поочередно на каждой из боковых сторон шеи (в области грудино-ключичнососцевидной мышцы). В случаях, когда уровень поражения не совпадал со стандартным уровнем исследования, оно продолжалось и на уровне поражения. Исследование проводили в двух плоскостях сканирования — поперечной и продольной. Силу давления датчика старались сохранить минимальной, чтобы не привести к пережатию или деформации исследуемой вены. С той же целью использовали «гелевую подушку» [88]. Вначале проводили сканирование в поперечной плоскости, измеряли площадь сечения вен (см2) в области нижней луковицы (или по нижнему краю лопаточно-подъязычной мышцы, в соответствии с рекомендациями ведущих специалистов [11, 48]).