Значение эхографии в прогнозировании развития в родах дистоции шейки матки.

• Автор: Яннаева, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные представления о механизмах раскрытия шейки матки в родах и формирования дистоции шейки матки ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. ГЛАВА 3. Динамика изменений маточного кровотока накануне физиологических родов. ГЛАВА 4. Особенности динамических изменений маточного кровотока накануне родов, осложннных дистоцией шейки матки. ГЛАВА 5. Прогнозирование формирования в родах дистоций шейки матки. ГЛАВА 6. Обсуждение результатов. Среди многочисленных осложнений родового акта одно из первых мест занимают аномалии родовой деятельности. Частота этой патологии, по данным литературы, составляет от 9 до Раушкина С. В., Подтетенев А. Д., Кулаков В. И. и соавт. Абрамченко В. В., . В.И. Кулаков и соавт. Отсутствие заметного прогресса в лечении аномалий сократительной деятельности матки обусловлено не только разнообразием причин эндокринные нарушения, инфантилизм, воспалительные процессы, хронические инфекции и др. Газазян М. Г., Подтетенев А. Д., . Не вызывает сомнения, что все физиологические и патологические процессы на органном уровне тесно связаны с кровоснабжением.


По его мнению, родовая схватка имеет три составляющие миогенную, гемодинамическую и гидравлическую. Каждая из этих составляющих производит энергию, которая конвертируется во внешнюю работу по раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовому каналу. С точки зрения функциональной анатомии Г. А. Савицкий выделяет два слоя миометрия наружный и внутренний, между которыми находится своеобразное разграничительное сосудистое образование разделительный венозный синус. Сосудистое депо тела матки тесно связано с сосудистым депо шейки матки через венозную систему перешейка, то есть они составляют единую функциональную систему, которая играет ведущую роль в процессах деформации шейки и продвижения плода по родовому каналу во время родовой схватки. По мнению Г. А. Савицкого , раскрытие шейки матки в родах является следствием силового депонирования крови в сосудистые лакуны шейки матки. Это создат два биомеханических эффекта первый увеличение внутритканевого объма за счт простой диффузии по градиенту давлений жидкости из просвета сосудов в межуточную ткань, что способствует разрыхлению ткани, е переобводнению и снижению резистентности на растяжение второй это появление векторов силы, стремящихся расправить шейку по окружности, растянуть е диаметр. В начале первого периода родов вс это способствует процессу сглаживания шейки, а в активной фазе и е раскрытию. Близки к данному воззрению и представления С. Л. Воскресенского , , сравнивающего шейку матки во время родов с пещеристым телом дискретноволновая теория.