Заболеваемость молочных желез женщин, подвергшихся радиационному воздействию, и организационная модель щадящего обследования

• Автор: Шерстнева, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 58 ил.

Введение.
Глава I. О проблеме заболеваемости молочных желез и эффективности современных методов обследования обзор литературы.

Глава И. Общая характеристика клинического материала. Методы исследования.

Глава III. Анализ заболеваемости молочных желез у женщин из контролируемых территорий до аварии на ЧАЭС и спустя лет. Глава IV. Сравнительная оценка эффективности методов лучевой диагностики при заболеваниях молочных желез женщин из контролируемых территорий.
Глава V. Разработка организационной модели системы щадящего обследования молочных желез в условиях низких дозовых нагрузок.
Заключение.
Выводы.

Библиографический указатель.

4
3
Список используемых сокращений
1. Диф. Ф.К.М. диффузная фибрознокистозная мастопатия.
2. У.Ф.К.М. узловая диффузная фирознокистозная мастопатия.
3. Ф.К.М. фибрознокистозная мастопатия.
4. Р.М.Ж. рак молочной железы.
5. Фаденома фиброаденома.
6. Нпальп. добр. обр. непальпируемое доброкачественное образование.
7. Впапиллома внутрипротоковая папиллома.
8. ТАБ тонкоигольная асгшрационная биопсия.
9. ВАБ вакуумная аспирационная биопсия.
.МГ маммография.
1 КУЗИ ультразвуковое исследование.
.Абс. ч. абсолютное число.
.ЧАЭС Чернобыльская атомная электростанция.
.УЗИ ультразвуковое исследование.
.ЭМГ электромаммография
ВВЕДЕНИЕ


Основная доза внутреннего облучения у человека формируется в результате поступления радионуклидов с пищевыми продуктами. Попавший в организм человека цезий 7 всасывается на 0 и равномерно распределяется по всему телу кратность накопления достигает 0. Биологический эффект действия цезия 7 не зависит от пути ею поступления по своему характеру приближается к действию внешнего облучения. Экспериментально доказана закономерность реагирования различных животных на облучение, выражающаяся в строгом соответствии между величиной дозы ионизирующего облучения и выраженностью биологических изменений в облучаемом организме , , , , , , 8, 7. Нестохастические проявления зависят от индивидуальной дозы облучения и имеют пороговый характер. Они неизбежно возникнут у данного организма при достижении определенной величины дозы облучения. Пороговой дозой для развития острой лучевой болезни у человека является 1 Гр. Облучение в дозе до 0, Гр. При сочетанном облучении инкорпорированными радионуклидами может проявляться расстройство критических органов эндокринная дисфункция при поглощении радиоактивного йода, гепатопатия при инкорпорировании плутония, гематологические сдвиги при накоплении радиоактивного стронция и цезия ,, . В основе стохастических проявлений как новообразований, так и генетических дефектов лежат вызванные облучением мутации клеточных структур. При этом мутации во внеполовых соматических клетках разных тканей могут привести к развитию новообразований, а в половых клетках к ранней гибели эмбрионов, спонтанным выкидышам, наследственным заболеванием у новорожденных. Первая не существует пороговой дозы, за которой следует развитие радиационных последствий, в частности, опухолей. Самая малая доза способна увеличить риск заболевания раком человека, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения, любая дополнительная доза облучения повышает этот риск. Вторая теория предполагает существование пороговой зависимости риск развития заболеваний прямопропорционален дозе облучения. Стохастические эффекты согласно общепринятой теории могут быть вызваны любой, сколь угодно малой дозой радиации. Они возникают спустя длительное время после облучения, их клиническая картина неотличима от спонтанно возникающих заболеваний раком. При этом тяжесть течения не зависит от дозы , , 7. Максимальный латентный период для возникновения рака молочной железы составляет до и более лет. Моисеева и П. В. Рамзаева г Подтвердить причинную связь возникновения рака невозможно и можно говорить лишь о степени вероятности его лучевой природы. Международный комитет по радиационной защите МКРЗ определил риск возникновения рака при воздействии малых доз общего облучения. Таблица 1. Риск возникновения рака при воздействии малых доз облучения. По данным МКРЗ доза за первые лет проживания на загрязненной территории у большинства жителей находилась в пределах 0,2 Зв. Однако в отдельных населенных пунктах Красногорского и Новозыбковского районов Брянской области величина дозы облучения населения достигала 0,5 Зв. Так, у женщин риск увеличения заболеваемости раком большинства органов находится в пределах от до . Радиочувствительность как отдельных органов, так и в целом у женщин значительно выше, чем у мужчин , 0. Указанный прогноз табл. Зв . Таблица 2. Дозы, приводящие к возникновению новообразований в зависимости от времени накопления. Возраст облучаемых годы Время после облучения годы Минимальная значимая доза Гр. Лица, проживающие на радиационнозагрязненных территориях, подвергались не только воздействию радиационного фактора, но и факторам нерадиационной природы. К ним относятся острые и хронические психоэмоциональные перегрузки, в том числе радиофобия хроническое стрессовое воздействие, изменение привычного стереотипа жизни, в том числе отказ от местных продуктов питания, а эти изменения ведут и вызывают ряд выраженных и устойчивых нарушений, прежде всего, функционального состояния обшерегуляторных систем и сдвигов в иммунной системе 5, И, , , , , , 7. Эго обстоятельство также не исключает неблагоприятное воздействие на молочную железу.