Возможности ультразвуковой томографии и доплерографии в диагностике новообразований грудной стенки, плевры, легких, средостения

• Автор: Гудилина, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Ультразвуковая томография в диагностике опухолей грудной стенки, плевры, легких, средостения обзор литературы.
1.1. Ультразвуковая диагностика новообразований плевры.
1.2. Чрезкожная УЗД опухолевых заболеваний легких
1.3. УЗД новообразований грудной стенки
1.4. УЗД опухолевых заболеваний средостения
1.5. Допплеровские методики УЗИ органов грудной полости
1.6. Другие методики УЗИ грудной клетки
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.1. Характеристика клинических наблюдений с новообразованиями легких.
2.1.2. Характеристика клинических наблюдений с заболеваниями плевры.
2.1.3. Характеристика клинических наблюдений с новообразованиями средостения
2.2. Методика ультразвукового исследования легких, плевры и средостения.
2.2.1. Ультразвуковая томография объемных образований плевры, легких, средостения в Врежиме.
2.2.2. Ультразвуковая томография объемных образований плевры, легких, средостения с применением допплерографических методик
2.3. Статистическая обработка данных.
2.4 Ультразвуковое изображение неизмененных структур легких, плевры и средостения
Глава 3. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний легких
3.1 Ультразвуковая семиотика заболеваний легких в Врежиме.
3.2. Ультразвуковая допплерография опухолевых образований легких Глава 4. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний плевры
4.1 Ультразвуковая семиотика заболеваний плевры в Врежиме
4.2. Ультразвуковая допплерография опухолевых образований плевры . Глава 5. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний средостения
5.1 Ультразвуковая семиотика опухолей средостения в Врежиме
5.2. Ультразвуковая допплерография опухолевых образований средостения
Заключение.
ВЫВОДЫ.
Практические рекомендации
Список используемой литературы


Следует отметить, что при рентгенологическом методе нет четкой визуализации печени и диафрагмы, а при РКТ происходит наложение на изображение печени объемных образований, локализованных в нижних отделах плевральной полости, поэтому возможность четко дифференцировать печень, диафрагму и плевральную полость может считаться одним из основных достоинств ультразвукового метода. Настоящий обзор посвящен анализу литературных данных по использованию ультразвуковой диагностики новообразований плевры, легких, грудной стенки и средостения [, ]. Особое внимание в обзоре уделено преимуществам и/или недостаткам УЗИ при диагностике тех или иных новообразований, а также сравнению ультразвуковых методик с другими современными методами исследований. В последнее время появились систематические работы по эхографической диагностике заболеваний легких, в которых было показано, что ультразвуковая томография позволяет не только выявить опухоль, но и способствует ее дифференциальной диагностике, а также определению распространенности процесса. По мере внедрения в клиническую практику допплерографии, появилась реальная возможность оценки особенностей кровотока в опухолях, что привело к существенному повышению дагностической эффективности и значимости ультразвукового метода. Изучение эхографического изображения анатомических структур грудной клетки показало, что плевра и диафрагма в норме визуализируются, как линейные эхоструктуры с высокой интенсивностью эхосигнала []. Ультразвуковой метод исследования более точен и в определении плевральной жидкости и ее природы [, , ] по сравнению с другими методами. Так, ультразвуковым методом можно обнаружить жидкость в количестве мл, в то время как рентгенологическим пределом считается 0 мл. В работе Максимовой Е. Л.[] предложена формула для определения объема жидкости (V, мл. У = 0. Б2+ 5. Б (см2) - площадь, занимаемая жидкостью на эхограмме. Объем жидкости, рассчитанный по данному аппроксимационному соотношению (1), может быть определен с точностью до мл. Наличие в свободной жидкости нитей фибрина, образующих мелкоячеистый рисунок, свидетельствует о наличии спаек и развитии фиброторакса. Учитывая, что минимальный размер метастазов, диагностируемых при УЗИ, составляет 1 см. УЗИ - % [3], данный метод может быть применим для динамического наблюдения пациентов с метастатическим поражением плевры. Сравнительный анализ показал, что УЗИ является 0% -информативным в выявлении новообразований в плевральной полости, информативность же РИ составляет . РКТ - . Чувствительность РКТ в выявлении распространенности опухолей на плевру составила %, специфичность - %, точность - %. При рентгенологическом исследовании прорастание плевры было заподозрено лишь у ,9 % пациентов. Чувствительность РИ составила ,5 %, специфичность - %, точность - ,5 % [7]. Точность РКТ ограничена при дифференциации доброкачественных и злокачественных заболеваний плевры, и в диагностике первичных и метастатических новообразований []. Изучение эхографического изображения опухолей показало, что при доброкачественном процессе не отмечается патологической реакции плевры, в следствие чего не происходит ее утолщения; эхогенность плевры соответствует норме. В то же время, установлена четкая связь злокачественного процесса с утолщением плевры и изменением интенсивности ее отражения. При метастатическом процессе, вероятно за счет отека, происходит утолщение и небольшое снижение эхогенности плевры. Утолщение плевры до 1 см и более является признаком диффузной формы мезотелиомы []. В отличие от метастатического процесса, при мезотелиоме эхогенность утолщенной плевры характеризуется более высокой интенсивностью сигнала. Мезотелиома плевры, как правило, сопровождается плевритом, поэтому использование ультразвукового метода позволяет существенно улучшить диагностику данного заболевания. Для доброкачественного процесса характерно наличие лишь одного опухолевого узла, в то время как метастатический процесс сопровождается, как правило, наличием нескольких объемных образований различного размера, расположенных по плевре.