Комбинированные и расширенные операции при распространенных злокачественных опухолях органов малого таза

• Автор: Олейник, Василий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 186 с. : 40 ил.

ГЛАВА I. Радикальные операции. Паллиативные и симптоматические операции. Эволюция понятия онкологический радикализм. Циторедуктивные операции. Непосредственные результаты комбинированных и расширенных операций послеоперационные осложнения, показатели и причины послеоперационной летальности. Отдаленные результаты комбинированных и расширенных операций показатели выживаемости и качества жизни больных. ГЛАВА 2. Рак прямой кишки. Рак женских гениталий
рального анастомоза. В настоящее время в литературе накоплен достаточный опыт выполнения лапароскопических передних резекций и экстирпаций прямой кишки по поводу рака Александров В. Б., i М. Е. . Несмотря на преимущества малоинвазивных технолог ий меньшей интраоперационной кровопотерей, менее выраженным болевым синдромом и уменьшением потребностей в наркотических анальгетиках , , , минимальной травматизацией, сокращением сроков пребывания в стационаре тем не менее, основными критериями, влияющими на выбор методики, являются локализация и степень распространенности опухоли.


В то же время, основными факторами, оказывающими влияние на частоту возникновения рецидивов и отдаленных метастазов, а так же на трех и пятилетнюю выживаемость, являются глубина инвазии опухолью кишечной стенки и степень поражения регионарных лимфатических узлов. Мы имеем опыт выполнения лапароскопических операций по поводу рака различных отделов толстой кишки. Из них, при локализации опухоли в верхнеампулярном отделе, в 4х случаях произведена передняя резекция прямой кишки и еще в 4х, у больных с местным распространением опухолевого процесса комбинированная передняя резекция прямой кишки с удалением придатков матки слева. Полагаем, что применение малоинвазивных технологий показано в целях диагностики и точного определения степени распространенности опухолевого процесса. Целесообразным является выполнение лапароскопических резекций при локализованных формах злокачественных опухолей органов малого таза. С позиций сегодняшнего дня наиболее оправданными являются расширенные и комбинированные радикальные хирургические вмешательства с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта и внутренним дренированием мочевыводящих путей, выполненные через широкий лапаротомный доступ Темников А. И., Дугин Ю. П., Гуляев , Симонов , Бердов Б. А. и др. Одарюк Т. С. и др. По нашему мнению, этот принцип носит определяющий характер для расширенных и комбинированных операций по поводу местно распространенных опухолей органов малого таза, в том числе при наличии отдаленных метастазов и рецидивов, возникших после радикального лечения. Для лечения злокачественных опухолей большинства локализаций приходится использовать, как правило, не один какойнибудь метод, а последовательное или одновременное сочетание нескольких видов воздействия.