Улучшение диагностики рака молочной железы при ложноотрицательных результатах стандартных методов исследования

• Автор: Афанасьева, Светлана Святославовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 124 с. : 36 ил.

По данным Л. Нелюбиной , ультразвуковая томография непригодна для диагностики ранних стадий рака молочной железы, так как не позволяет визуализировать микрокальцинаты, характерные для начальных форм опухоли. Данный метод не информативен также с цслыо дифференцирования доброкачественных и злокачественных опухолей, так как даст сходное изображение. Получаемые результаты ультразвукового исследования зависят от класса используемой аппаратуры, возраста и гормонального статуса пациентки, объема молочной железы и квалификации врача, проводящего исследование
аиболее сложным для УЗИ является дифференциальный диагноз между РМЖ и интраканаликулярной, смешанной и листовидной формами фиброаденомы, атипической гиперплазией , 1. Злокачественные опухоли при УЗИ чаще не распознаются у больных медуллярной и слизистой формами РМЖ . Среди методов диагностики рака молочной железы цитологический метод занимает одно из ведущих мест 1, 3, , 4, 5, 1, 2, 9, 3, 5, 8, 4, 7,8,2. Важность цитологической диагностики подчеркивают в своих работах К.


Цитологический метод первоначально включал изучение только выделений из соска, и лишь после х годов в клинике стала применяться и получила широкое признание пункциоииая цитология . Благодаря внедрению цитологического метода исследования, диагностика заболеваний молочной железы достигла значительных успехов
2, 4, , 2. Использование его позволяет выявить или заподозрить патологические процессы в молочной железе, которые не могут быть выявлены при клиническом или маммографическом исследовании , , ,,,, , , , , 1, 0, 6. С5 Злокачественное образование. В литературе приводятся данные 3, 6, , , о высокой эффективности цитологического метода в диагностике рака молочной железы, чувствительность колеблется от до 0, специфичность ог до . Ошибки в цитологической диагностике по данным Керимова отмечаются в 1,,6 случаев. Высокий процент ложноотрицательных результатов при цитологическом исследовании выделений из соска от ,4 до ,0 снижает его ценность , . В литературе приводятся данные об отрицательных результатах цитологическою метода, зависящих от опыта и квалификации врачацитолога, который производит пункционную аспирационную биопсию, от величины опухоли, ее гистологической формы 7. Процент получения неинформативного материала варьирует от 2 до 4. По данным К. А. Агамовой и i 4, 4 отмечено, что получение информативного цитологического материала в значительной степени зависит от опыта врача, производящего пункционную аспирационную биопсию. Немаловажное значение имеет величина опухоли. Так, по данным Л. Э. Нейштадта , при карциномах более 2,5см информативность метода достигает .