Опухоли средостения (дифференциальная диагностика и лечение)

• Автор: Мачаладзе, Зураб Отарович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 500 с. : 6 ил.

ЧАСТЬ 1. ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ . Глава 1. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Классификация. Лечение больных опухолями средостения. ЧАСТЬ 2. Глава 2. Обзор литературы. Нейроэндокринные опухоли тимуса. Опухолепидобные поражения и кисты вилочкоеой железы. Диагностика новообразований вилочкоеой железы. Лечение. Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Особенности локализации опухолей вилочкоеой железы. Особенности роста и ннугршруднош распространения тимом. Консервативное лечение. Непосредственные результаты хируршчсского лечения тимом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выводы. ЧАСТЬ 3. ГЛАВА 3. Клинические проявления. Глава 3. Характеристика материала. Клиническая симптоматика. Особенности операции при нейрогенных опухолях. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА ЦИН. ЧАСТЬ 4. ГИСТИОГЕНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ. Опухоли из жировой ткани. Сосудистые опухоли средостения. Опухоли хрящевой и костной ткани. ЛЕЧЕНИЕ. Консервативное лечение. Осложнения. ВЫ ВОЛЫ. ЧАСТЬ 5. Глава 5. Клинические проявления. Лечение.


Одним из современных направлений совершенствования хирургического лечения новообразований средостения является активное внедрение расширенных, комбинированных, расширеннокомбинированных операций, которые включают в себя лимфодиссекцию средостения, а также резекцию соседних органов и сосудов, вовлеченных в опухолевый процесс , , , , , , , , 5, 4, 2,
8, 7, 1, 4, 5,9, 1, 0. В литературе до сих пор остается много нерешенных и спорных вопросов относительно определения и классификаций комбинированных операций при опухолях средостения. Одни авторы под комбинированными операциями понимают удаление опухоли с участком смежных органов и тканей при непосредственном прорастании в них опухоли, считая основным критерием прорастания только морфологическое подтверждение поражения 1, 8. По мнению других авторов, прорастание в близлежащие органы и структуры свидетельствуют о распространенности опухолевого процесса, но ни в коей мере не указывает на тип сделанной операции. В.В. Жарков указывает на неправомочность отнесения к комбинированным операциям вмешательств, при которых выполняются резекции смежных органов и тканей при подозрении на прорастание их опухолью, обнаруженном визуально, но не подтвердившемся при дальнейшем гисто или цитологическом исследовании . С применением комбинированных хирургических вмешательств увеличивается число больных, которым удается выполнить радикальные операции. По материалам И. П. Дедкова с соавт. Радикальные операции выполнили больным ,8, паллиативные 6 6,7, пробную торакотомшо ,3. После операции умерли 2 2,2 пациента. Среди радикально оперированных за период наблюдения от 3 мес. Разработанные ранее критерии резектабельности, обусловленные вовлечением в опухолевый процесс критических органов магистральные сосуды, перикард, легкие, плевра, в значительной степени пересмотрены.