Система медицинской реабилитации двигательных нарушений у неврологических больных в амбулаторных условиях

• Автор: Батышева, Татьяна Тимофеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 226 с. : 11 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Единые подходы к коррекции нейропсихологических изменений у больных с двигательными нарушениями. Глава 5. Немедикаментозные методы реабилитации двигательных нарушений у больных с заболеваниями нервной системы в амбулаторных условиях. Постоянная динамическая оценка состояния больного с учетом этих направлений позволит избежать нежелательных последствий от использования того или иного препарата. Также нужно учитывать, что быстрое снижение тонуса может наблюдаться на фоне курса кортикостероидов, используемых для лечения обострений РС. Это может быть причиной передозировки миорелексантов и усилению нарушений движений. Направленное медикаментозное лечение спастического тонуса должно быть строго индивидуально и постоянно контролироваться врачом и самими больными. Таблетированные формы миорелаксантов более эффективны при диффузном повышении тонуса. Основным побочным эффектом всех этих препаратов является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае невролог должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости.


Не рекомендуется превышать суточную дозу мг, при использовании больших доз могут появляться жалобы на головокружение и сухость во рту. К частым побочным эффектам также надо отнести артериальную гипотонию. Противопоказан препарат, как и другие миорелаксанты, при заболеваниях печени и почек . Баклофен лиоресал является структурным аналогом гаммааминомасляной кислоты ГАМК одного из ингибиторных нейромедиаторов ЦНС. Баклофен оказывает угнетающее действие на моно и полисинаптические рефлексы на уровне спинного мозга. Считается, что этот препарат уменьшает выделение возбуждающих нейротрансмиттеров глутамата и аспартата из пресинаптических окончаний. Максимальная концентрация в плазме отмечена через часа после приема препарата, период полураспада довольно короткий около 3,5 часов, поэтому лучше ежедневную дозу разделять на приема. Начальная доза препарата 2,5 мг в день во время еды, шаг при увеличении дозы 2,мг в три дня. Оптимальная дозировка, как правило, сосчавляет мг мг в день. Препарат оказывает сильное миорелаксирующее действие. При суточной дозе более мг часто отмечается выраженная гипотония, сонливость, раздражительность, дезориентация, снижение настроения. Сравнительные исследования сирдалуда и баклофена показали, что оба препарата обладают приблизительно равной антиспастической активностью, но сирдалуд несколько реже вызывал усиление слабости 9, 8, что было подтверждено и результатами динамического наблюдения с использованием ЭМГ . В результате сравнительных клинических испытаний был сделан вывод, что выбор препарата должен быть обусловлен только индивидуальной переносимостью сирдалуда и баклофена 5, 8.