Ночные симптомы болезни Паркинсона, их влияние на качество жизни больных и подходы к их корррекции

• Автор: Кулуа, Тасо Карловна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 3 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Болезнь Паркинсона БП одно из самых распространенных нейрогериартрических заболеваний ЛоБай . Этиология БП неизвестна. Предполагается, что в основе развития БП лежат несколько взаимодействующих факторов, которые могут быть разделены на три основные категории генетические, возрастные факторы и факторы внешней среды. Основным патогенетическим звеном болезни Паркинсона является прогрессирующая дегенерация нигростриарных нейронов, приводящая к дефициту дофамина и повышению функциональной активности холи перги ческих систем. Выделяют триаду основных клинических симптомов БП тремор покоя, ригидность, гипокинезию, к которым впоследствии присоединяются постуральная неустойчивость, когнитивные и вегетативные расстройства. Традиционно в неврологии описание клинических проявлений той или иной формы патологии как бы заведомо подразумевает, что речь идет о периоде бодрствования. Такой подход абсолютно неприемлем, так как болезнь Паркинсона это болезнь часов, симптомы, проявляющиеся в ночное время, являются неотъемлемой частью общей клинической картины заболевания.


Электрофизиологические и клинические данные свидетельствуют, что СБН может быть связан с изменением функционального состояния подкорковостволовоспинальных систем. СБН. Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков и средств, блокирующих
высвобождение дофамина, указывают на важное значение дисфункции дофаминергических систем в патогенезе СБН. Однако характер этой дисфункции остается неясным i . С. . Диагностика СБН основывается преимущественно на жалобах больного. Международная исследовательская группа по СБИ Ii , предложила следующие критерии диагностики синдрома 1Наличие потребности совершать движения ногами, связанной с сенсорными проявлениями парестезиями или дизестезиями 2Наличие двигательного беспокойства 3Появление или усиление симптомов в покое в положении лежа или сидя и их полное исчезновение или существенное облегчение при физической активности 4Усиление симптомов в вечернее и ночное время. К числу дополнительных признаков, которые часто выявляются у больных с СБН и могут подтверждать диагноз, отнесены периодические движения конечностями во сне, непроизвольные движения конечностями в покое в состоянии бодрствования, отсутствие патологических изменений при неврологическом осмотре при идиопатической форме, хроническое стационарное или медленно прогрессирующее течение с периодами ухудшений и улучшений или ремиссий, положительный семейный анамнез, указывающий на аутосомнодоминантный тип наследования при идиопатической форме. У большинства больных с СБН развиваются повышенная тревога и депрессия, которые дополнительно усугубляют их состояние.