Неврологические аспекты мальформации Киари

• Автор: Крупина, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 408 с. : 30 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. Математическая обработка результатов 3 ГЛАВА III. Характеристика функционального состояния акустической и соматосенсорной систем у больных с мальформацией Киари I типа по данным вызванных
отоневрологическом осмотре выявлены мозжечковые нарушения , 5, 3. Больных с МК I часто беспокоят головокружения, а при осмотре у них нередко выявляются различные виды нистагма горизонтальный, ротаторный, вертикальный бьющий вниз и вверх , 6, 6, 7. Различные виды нистагма встречались у ,0 ,0 пациентов с МК 3, 1, 4, 4, 6. Особенно характерным для патологии ромбовидного мозга является нистагм, бьющий вниз 5, 6, 9, 9, 0, 4, 0, 7. Этот тип центрального вестибулярного нистагма возникает в результате нарушения баланса в центральных вестибулоокулярных путях 5. По данным М. Р. Дикса и Дж. Д. Худа , нистагм, направленный вниз, является диагностическим симптомом поражения области КВО. Многими авторами описаны жалобы на осциллопсию у больных с МК 0,6,7, 3,7, 6. По данным литературы, мозжечковая атаксия, головокружение и нарушение равновесия встретились у 8,0 ,0 больных с МК , 0, 8, 6, 3, 6, 3, 4, 1, 2.


По данным литературы, предполагается, что нарушения слуха связаны с растяжением слуховых нервов и компрессией ствола мозга в области БЗО 8, 4. ЗНМА, которая смешается вместе с миндалинами мозжечка вниз и подвергается компрессии на уровне БЗО. Патология нижних краниальных нервов и бульбарные нарушения отмечены в разных группах наблюдений от ,0 ,0 до ,0 ,0 случаев, чаще всего среди них упоминаются дисфония и дисфагия , 6, 0, 5, 3, 2, 9, 3, 3, 1, 1, 2, 5, 5. Описаны отдельные наблюдения больных с МК, у которых клинические проявления заболевания представляли из себя изолированные бульбарные симптомы дисфагия 9, 1, паралич голосовых связок 9, 4, периферический парез подъязычного нерва 2, 2, икота 0, невралгия языкоглоточного нерва 4, 5. В серии наблюдений Т. Н. i и соавт. Имеются многочисленные описания единичных случаев ночных апноэ у взрослых больных с МК I 8, 0, 3, 3, 1, 9, 3, 6, 4. Детальные исследования дыхательных нарушений во время сна были выполнены с использованием метода полисомнографии 2,6,4. При аномалиях КВО и МК могут возникать острые нарушения мозгового кровообращения в виде синкопальных состояний, преходящих гемипарезов, головокружений, нарушений зрения и изменений уровня сознания 3. Описаны синкопальные состояния, возникающие после кашля, чихания, натуживания, физического напряжения, то есть после эпизодов острого повышения внутричерепного давления 3, 3, 5, 7. Другие исследователи 9, 3, 3 основное значение в возникновении синкоп у больных с МК I придавали сосудистому фактору, связанному с преходящей компрессией мозговой ткани и сосудов ВББ на уровне КВО.