Комплексная оценка состояния больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы (клинико-патогенетическое исследование)

• Автор: Маликов, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 281 с. : 4 ил.

1.1. Отдаленный период закрытой черепномозговой травмы клиникопатофизиологические представления
1.2. Оценка роли сосудистого фактора в формировании отдаленных последствий ЗЧМТ
1.3. Роль ликвородинамичсских нарушений в формировании отдаленных последствий ЗЧМТ
1.4. Изменения церебральной гемодинамики в отдаленном периоде ЗЧМТ
1.5. Взаимодействие и взаиморегуляция нервной, иммунной и эндокринной систем в отдаленном периоде ЗЧМТ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Психометрические методики
2.3. Методы исследования церебральной гемодинамики
2.4. Иммунобиохимические методы исследования
2.5. Определение гормональных показателей в сыворотке крови
2.6. Нейровизуализационные методы исследования
2.7. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКО О ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗЧМТ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
3.1. Результаты клинического обследования больных в отдаленном периоде ЗЧМТ с катамнезом до трех лет
3.2. Результаты клинического обследования больных в отдаленном периоде ЗЧМТ различной степени тяжести 0 с катамнезом свыше десяти лет
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ
ПЕРИОДЕ ЗЧМТ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
4.1. Нейровизуализационные методы обследования больных
4.2. Результаты исследования церебральной гемодинамики
4.3. Содержание некоторых показателей иммунного статуса у больных в отдаленном периоде ЗЧМТ 3 различной степени тяжести с разными сроками катамнестического наблюдения
4.4 Оценка стрессреализующей и
стрссслимитирующей систем
4.5. Результаты иммунологического исследования больных, включая содержание церулоплазмина,
гаптоглобина и форменных элементов в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости у пациентов с ЗЧМТ различной степени тяжести Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Непременной составляющей синдрома являются застойные диски зрительных нервов, у ряда больных наблюдаются кровоизлияния в них. Первым симптомом поражения дисков является исчезновение спонтанной венозной пульсации вокруг их краев, по мере прогрессирования внутричерепной гипертензии диск отекает и приподнимается над поверхностью сетчатки, появляется нечеткость краев диска и кровоизлияния в его структуре. На ранних стадиях отек диска зрительного нерва не сопровождается клиническими проявлениями, но постепенно острота зрения снижается. В подавляющем большинстве случаев изменения глазного дна двухсторонние, однако, бывают исключения. Дефекты полей зрения в той или иной степени выраженности встречаются, по меньшей мере, у половины больных с внутричерепной гипертензией, наиболее часто на начальном этапе они представляют собой сужение изоптер в нижненосовом квадранте. В дальнейшем происходит генерализованное сужение всех изоптер, потеря центрального зрения или выпадение полей зрения по горизонтальному меридиану. Атрофия зрительных нервов может развиваться при отсутствии четкой корреляции с длительностью течения, тяжестью клинической картины и частотой рецидивов Астахов Ю. С. с соавт. При неврологическом осмотре выявляются признаки повышения внутричерепного давления при отсутствии очаговой неврологической симптоматики за исключением одностороннего или двустороннего пареза VI пары черепных нервов. Часто возникает поражение черепных нервов, преимущественно отводящего, что проявляется диплопией. У отдельных больных выявляется нистагм, атаксия, пирамидная недостаточность.