Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом

• Автор: Мусина, Нелли Фаритовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 179 с. : 3 ил.

1.1. Патофизиологические аспекты формирования неврологического
дефицита при рассеянном склерозе
1.2. Когнитивные функции и их нарушения
1.3. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе.
1.3.1. Патогенез когнитивных нарушений при рассеянном склерозе.
1.3.2. Эпидемиология когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом
1.3.3. Структура когни тивных нарушений при рассеянном склерозе.
1.3.4. Корреляционный анализ когнитивных нарушений при рассеянном склерозе
1.3.5. Динамическое наблюдение за когнитивными нарушениями при рассеянном склерозе
1.3.6. Влияние препаратов модифицирующей терапии на когнитивные нарушения при рассеянном склерозе
1.4. Параклинические методы исследования при рассеянном
склерозе.
1.4.1. Метод когнитивных вызванных потенциалов.
1.4.2. Нейровизуализация при рассеянном склерозе.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинического материала
2.1.1. Общая характеристика групп больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинический неврологический метод.
2.2.2. Нейропсихологический метод
2.2.3. Нейрофизиологический метод
2.2.4.1 Гейровизуализационный метод
2.2.5. Методы медицинской статистики.
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ.
4.1. Результаты нейропсихологического исследования.
4.1.1. Показатели исследования эмоциональной сферы
4.1.2. Оценка общей тяжести когнитивных нарушений.
4.1.3. Исследование мнестических функций и внимания.
4.1.4. Показатели исследования скорости обработки информации
4.1.5. Характеристика зрительнопространственных нарушений.
4.1.6. Результаты исследования функции речи
4.1.7. Исследование когнитивных функций в различные периоды заболевания.
4.1.8. Когнитивные функции у больных рассеянным склерозом на фоне патогенетической терапии
4.1.9. Общая характеристика результатов нейропсихологического обследования
4.2. Результаты исследования когнитивных вызванных потенциалов.
Глава 5. ПОКАЗАТЕЛИ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА.
6.1. Сопоставление между клиническими данными и результатами нейропсихологического, нейрофизиологического и
нейровизуализационного исследования
6.2. Сопоставление показателей нейропсихологического, электрофизиологического, нейровизуализационного исследований.
Клинические примеры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Когнитивные изменения вносят значительный вклад в клиническую картину РС, они могут серьезно нарушать многие виды ежедневной активности, снижать качество жизни пациентов, затруднять адаптацию к хроническому заболеванию, процесс реабилитации 1. Ранняя инвалидизация больных РС обусловлена зачастую не только неврологическим, но и когнитивным дефицитом. КН при РС занимают особое место в формировании клинической картины заболевания, являясь скрытой для клиницистов, в связи с этим не диагностируются и не учитываются в оценивающих шкалах, таких как шкала инвалидизации ЕБЯЗ . Спектр и тяжесть расстройств в когнитивной сфере при РС разнообразны от полной сохранности до тяжелых нарушений уже на ранних стадиях заболевания или даже до манифестации клинической неврологической симптоматики 1. Нарушения чаще носят точечный характер, могут иметь скудные проявления, индивидуальные у каждого больного 6. Выраженная деменция редко встречается при РС и обычно развивается лишь при длительном тяжелом течении болезни . В настоящее время отношение к когнитивным нарушениям, как проявлениям демиелинизируюшего и нейродегенеративного процессов при РС существенно изменилось, их считают одними из основных клинических проявлений РС , 4. Согласно существующим представлениям, в основе развития когнитивного дефицита при РС лежит потеря миелина в нейронапьньтх волокнах сетей, обеспечивающих познавательные функции, и повреждение аксонов подкорковых нейронов. Речь идет о нарушении внутри и межиолушарных связей по причине гибели аксонов вне и в очагах демиелинизации с их последующей валлеровской дегенерацией. Наиболее значимо поражение Иобразных волокон 4,4.