Клинико-иммунологические особенности атопического дерматита (АтД), ассоциированного с герпес-вирусными инфекциями (ГВИ), у детей

• Автор: Айзикович, Лариса Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с.

Оглавление
Введение
Глава . Обзор литературы.
1.1. О состоянии заболеваемости детей атопическим дерматитом
1.2. Современное состояние проблемы этиопатогенеза атопического дерматита.
1.3. Герпесвирусы как триггерный фактор атопического дерматита
1 .Функциональное состояние вилочковой железы в норме и при
аллергических заболеваниях.
1.5. Эффективность циклоферона, полиоксидония и Тактивина при
лечении атопического дерматита и герпесвирусных инфекций
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Распространенность герпесвирусных инфекций у различных контингентов детского населения
3.3. Особенности клинического течения атопического дерматита, ассоциированного с герпесвирусными инфекциями, у детей
3.4. Особенности иммунного статуса у детей с атопическим дерматитом, ассоциированным с герпесвирусными инфекциями.
3.5. Особенности функционального состояния вилочковой железы у детей с атопическим дерматитом, ассоциированным герпесвирусными инфекциями.
3.6. Оценка эффективности применения иммунотропных препаратов у детей с атопическим дерматитом, ассоциированным с герпесвирусными инфекциями
Заключение.
Практические рекомендации.
Список литературы


Показатель заболеваемости АтД детского контингента в различных регионах России колеблется в широких пределах и составляет от 7%о до %о (на детей с дерматозами, обратившихся впервые к врачам разных специальностей) [1, 8, 9]. В общей структуре дерматозов он составляет от 5 до % [7, 8, , , , , 0], а в структуре заболеваемости детей дерматозами -от до % [6, 3, 9]. На долю АтД приходится от 5 до % всех пациентов, обращающихся к дерматологам, и около % - к врачам общего профиля [1, 6, 9, 8, 5]. Отмечается значительный рост темпа заболеваемости АтД у детей [3]. Те или иные проявления АтД имеют место у % детей раннего детского возраста, обращающихся к дерматологу [7]. Многочисленные исследования последних лет показали, что АтД, впервые выявленный в детстве, продолжает персистировать у -% взрослых пациентов [9]. Эти данные значительно превосходят известные ранее и подтверждают, что АтД становится значительной проблемой здравоохранения, особенно для поколения родившегося после восьмидесятых годов прошедшего столетия [9, 7, 1]. Немаловажное значение имеет и факт более тяжелого течения АтД в последние десятилетия. Это связывают с ухудшением экологической обстановки, социально-экономическими проблемами, медико-биологическими факторами [, 8, 1]. Характерные для АтД мучительный зуд, хроническое течение и частые обострения все чаще приводят к потере трудоспособности, психологической дезадаптация больных и членов их семей, трудностям в выборе профессии и создании семьи [7, 8, , 2, 7, 3]. Уровень инвалидизации при АтД составляет 8% и расходы на лечение аллергических заболеваний в России за последние 5 лет возросли в 5 раз [4, 9]. Доказано, что при АтД резко снижается качество жизни больных, что связано с необходимостью диетического питания, ограничением межличностных контактов из-за сильного зуда и серьезных косметических дефектов кожи, расходами на постоянное приобретение медикаментов, отказом от косметических средств и т. Атопический дерматит - мультифакториальное заболевание в большинстве случаев с наследственной предрасположенностью, имеющее хроническое рецидивирующее течение с определенной возрастной эволютивной динамикой, характеризующееся зудящими экзематоидными и лихеноидными высыпаниями, а также аномалиями клеточного иммунитета в коже с дисрегуляцией Т-клеточ-ного звена иммунитета и повышенной чувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам [7, , , , 6,2, 7, 8, 1]. В настоящее время АтД относят к наследственным заболеваниям [6, , , , , , , 6]. Этиопатогенез АтД связывают с полигенной системой наследования и возможным наличием главного гена, детерминирующего поражение кожи [2, 8, 2, 6]. Этой системе свойственен пороговый эффект. Под воздействием различных факторов риска порог понижается и возникает манифестация болезни [8]. Факторами риска развития АтД являются различные эндогенные и экзогенные раздражители. Эндогенным факторам, к которым относятся наследственность, атопия и гиперреактивность кожи, отводят ведущую роль в развитии АтД. Экзогенные факторы делят на причинные факторы - триггеры и факторы усугубляющие действие триггеров. Триггеры в свою очередь подразделяют на аллергенные (пищевые, бытовые, эпидермальные, пыльцевые, бактериальные, грибковые, вирусные, вакцинальные) и неаллергенные экзогенные факторы (стрессы, табачный дым, поллютанты, ксенобиотики, пищевые добавки, изменение метеоусловий). К факторам, усугубляющим действие триггеров, относят климато-географические изменения, нарушения характера питания, нарушения правил режима и ухода за кожей, бытовые условия и др. Существенное значение, начиная с грудного возраста и далее, играют пищевые аллергены [, , 1, 1, 8], причем спектр причинно значимых трофоаллергенов с возрастом расширяется [, , 1, 7, 3]. Среди пищевых аллергенов наибольшее значение у детей грудного и ясельного возраста имеют коровье молоко, злаки, яйца, рыба, а у детей дошкольного и школьного возраста - яйцо, рыба и морепродукты, цитрусы, овощи, мясо, шоколад и др. Сенсибилизация ребенка может возникать еще до его рождения при злоупотреблении матерью трофоаллергенами во время беременности, нарушении плацентарного барьера и повышении его проницаемости для аллергенов [, , 2, 9].