Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях

• Автор: Гусев, Денис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 334 ил.

Этиология и патогенез НСУинфекции. Диагностика НСУинфекции. Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. Общая характеристика больных. Биохимические исследования. Вирусологические исследования. Иммунологические исследования. Эндоскопические исследования фиброэзофагогастродуоденоскопия. Патоморфологические, морфометрические и иммуногистохимические исследования. ХГС. Изучение факторов, влияющих на скорость образования фиброза в печени, у пациентов с ХГС при установленной длительности инфицирования. Изучение факторов, влияющих на прогрессирование ХГС, по результатам динамического обследования больных, включая повторную биопсию печени. Влияние комбинированной противовирусной терапии пегилированным интерфероном и рибавирином на темпы прогрессирования ХГС 2
При этом выделяется, так называемая, гистологическая триада НСУинфекции, которая включает наиболее специфичные признаки лимфоидные агрегаты фолликулы в пери портальной соединительной ткани иили печеночных дольках, поражение желчных проточков и жировую дистрофию гепатоцитов ,, 4, 3.


Кроме того, для Vинфекции более характерны яркая гетерогенность гепатоцитов, иногда с участками дискомплексации печеночных балок, гиперплазия синусоидальных клеток звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и эндотелия синусоидов, а также скопление в синусоидах цепочек лимфоцитов и макрофагов . В последние годы предпринимаются попытки применять методы гибридизации i i и полимеразной цепной реакции i i для изучения экспрессии антигенов гепатотропных вирусов V в ткани печени. При этом антигенные структуры вируса гепатита С были обнаружены в ядрах гепатоцитов, лимфоцитах и эпителиальных клетках желчных протоков. Не так давно появились публикации о влиянии на трансформацию гепатоцитов и на развитие опухоли , ,0. В качестве четвертого гистологического признака хронического гепатита С описывается наличие в цитоплазме гепатоцитов ацидофильных Маплориподобных телец, которые обнаруживались в 0 случаев ,2. Дисплазия гепатоцитов, их многоядерность, появление гигантских многоядерных гепатоцитов, апоптоз или ацидофильные тельца также характерны для ХГС, но не являются специфическими признаками Vинфекции 2,0. При этом появившиеся в последние годы работы свидетельствуют о важной роли процесса апоптоза программы клеточной гибели в развитии и хронизации вирусных гепатитов. Нормальная клетка печени имеет программу пролиферации, обуславливающую ее размножение, и программу апоптоза. В клетках печени могут наблюдаться два типа клеточной смерти апоптоз и некроз. Апоптоз имеет место как в клетках неповрежденной печени, так и с наличием патологического процесса.