Влияние ингаляционных глюкокортикостероидов на состояние костной массы у детей с бронхиальной астмой

• Автор: Кулешова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. Обзор литературы Особенности метаболизма костной ткани у
детей с бронхиальной астмой
Глава 2. Объем и методы исследования.
Глава 3. Клиническая характеристика наблюдаемых детей
Глава 4. Характеристика костного метаболизма у детей, получающих ингаляционные глюкокортикостероиды.
4.1 Состояние костной массы у детей с бронхиальной астмой Глава 5. Влияние ингаляционных глюкокортикостероидов с различной степенью биодоступности на минеральную плотность костной ткани .
Глава 6.
6.1 Биохимические маркеры костного метаболизма у больных с
бронхиальной астмой.
6.2 Состояние минерального обмена у дете бронхиальной астмой
Обсувдение результатов исследования.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Эозинофильное воспаление дыхательных путей, развивающееся при бронхиальной астме любой степени тяжести, требует эффективной терапии на самых ранних стадиях своего развития, поэтому ингаляционные топические
кортикостероиды приобрели ключевую роль в схеме ступенчатого лечения бронхиальной астмы. Они оказывают влияние на течение воспалительного процесса в дыхательных путях, блокируя все этапы воспаления, включая продукцию цитокинов интерлейкинов, противовоспалительных медиаторов, иили их действия на клетки мишени, а также обладая рядом других эффектов,,,0. В комплексе это способствует снижению выраженности воспалительной реакции и реактивности бронхов, что приводит к уменьшению частоты и тяжести обострений, уменьшению потребности в бронхолитиках, повышению качества жизни больных ,9. ГК влияют на воспалительные процессы путем торможения образования первичными такими как тучные клетки, альвеолярные макрофаги и вторичными Тлимфоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, макрофаги, моноциты воспалительными клетками, а также эндотелиальными и эпителиальными клетками цитокинов и противовоспалительных медиаторов, вызывающих рекрутирование, пролиферацию и активацию лейкоцитов, сопровождющихся инициированием и хронизацией воспаления 9,1,4. В связи с выраженностью побочных эффектов пероральных ГК, начиная с годов стали делаться попытки создания глюкокортикоидных препаратов с высокой активностью при их местном применении. Дексаметазон изоникотинат, водорастворимый эфир, был первым синтетическим кортикостероидом, примененным для ингаляционной терапии бронхиальной астмы. Он оказался высокоэффективным, но при этом вызывал существенные побочные эффекты, известные при приеме ГК внутрь.