Новообразования краниоорбитофациальной области (нейроофтальмологическая симптоматика, хирургическое лечение)

• Автор: Шуголь, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 118 с. : 15 ил.

1 МО твердая мозговая оболочка
КПТЧ костнопластическая трепанация черепа
ВГД внутриглазное давление
ДЗН диск зрительного нерва
ХСО хиазмальноселлярная область
КЗН канал зрительного нерва
АД артериальное давление
ВЧ внутричерепная гипертензия
КС кавернозный синус
ГХ гипергензионный характер
КОФО краниоорбитофациальная область
СВО синдром вершины орбиты
челюсти к моменту начала специализированного лечения имеют стадию заболевания, когда опухоль поражает смежные анатомические структуры. В резолюции VI съезда онкологов России отмечено, что в году больные с III и IV стадиями опухолевого процесса составили от общего числа пациентов с впервые выявленными неоплазиями. Выше перечисленные факты, по мнению Тиглисва Г.С., объясняются неудовлетворительной подготовкой специалистов поликлинического звена, их перегруженностью и нерациональным использованием, что характерно не только для СанктПетербурга, но и для всех городов России . Кроме того, нельзя не отметить небрежное отношение людей к своему здоровью. При анкетировании пациентов в институте им. ироф. А.Л. Поленова выяснилось, что заболевших не придавали значения появившимся симптомам заболевания, для пациентов оказалось сложно попасть к специалистам поликлиники, больных не доверяя врачам, пытались проводить лечение самостоятельно, а 8 опрошенных сослались на занятость и отсутствие времени для обращения к врачу . Мы специально не проводили подобные исследования, но анамнестические сведения, полученные от наших больных, схожи с приведенными данными. Выше перечисленные факты указывают на трудности выявления этой патологии на самых начальных этапах болезни. озтому необходим комплексный подход к этой проблеме с созданием специальных медицинских программ, направленных на улучшение диагностики онкологических заболеваний, включая опухоли КОФО , 1,4, .
Введение


Современные методы нейровизуализации, кроме того, позволяют во многих случаях, еще в предоперационном периоде предположить и гистологическую структуру новообразований , , 0. Базируясь на данных методов лучевой диагностики, возможна биопсия из доступной части новообразования, не используя при этом открытый хирургический доступ . В подавляющем большинстве случаев, в качестве начального этапа в лечебном процессе, предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Выбор целесообразного хирургического доступа и адекватный объем резекции пораженных структур основан на объективной оценке клинических проявлений и данных лучевой диагностики у каждого конкретного пациента , , , , , , , , 1, 5. Прекрасным доказательством тому, служат сберегательные операции на орбите с применением микрохирургической техники, этап разработки которых начался с года . Кроме задачи радикального удаления новообразования, офтальмохирург всегда должен стремиться к минимальной травматизации функционально важных структур орбиты. В настоящее время многообразие доступов к орбитальным структурам и четко сформулированные показания к каждому из них, техника оперативною вмешательства, позволяют офтальмохирургам добиваться выздоровления пациентов с доброкачественными новообразованиями орбиты в ,2 случаев, что подтверждает правильность хирургической тактики , , 9, 6, 1, 4,4. С развитием нейрохирургии получили распространение и транскраниальные подходы к орбите. Из такого доступа впервые опухоль из орбиты удалил в году .