Изучение возможности использования фибринолитических средств в эндовитреальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Сосновский, Валентин Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 55 ил.

Список сокращений. Особенности фибринолитической системы глаза. Современные методы лечения больных с субмакулярными кровоизлияниями. Эндовитреальная хирургия субмакулярного кровоизлияния. Использование тромболитических препаратов при инвазивных методах лечения окклюзий ретинальных сосудов. Введение тромболитика в глазную артерию. Интраокулярное введение препаратов, влияющих на систему гемостаза и фибринолиза при геморрагических осложнениях витрэктомии и реактивном фибриноидном синдроме после эндовитреальных вмешательств. Ограничения в использовании РРА и перспективы применения новых отечественных фибринолитических препаратов в витреоретиналыюй хирургии. Характеристика клинического материала. Методы клинического обследования больных
2. Статистическая обработка результатов исследования. Результаты применения фибринолитика Гемаза у больных с геморрагическими осложнениями витрэктомии. Результаты применения Гемазы при геморрагических осложнениях витрэктомии у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.


Как показали результаты эксперимента, уже через минут после субретинального введения крови отмечено проникновение формирующихся нитей фибрина в пространство между фоторецепторами, а через 1 час их наружные сегменты полностью отрываются от клетки. Через часа появляются начальные признаки дегенерации наружного ядерного слоя над зоной кровоизлияния. Через две недели после инициирования кровоизлияния обнаружены грубые дегенеративные изменения сетчатки, максимально выраженные над зоной локализации организованного сгустка крови атрофия и дезорганизация наружных ретинальных слоев с сопутствующей пролиферацией фибробластоподобных клеток 7. Нельзя не отметить, что изза особенностей кровоснабжения сетчатка кролика более чувствительна к повреждающему действию, поэтому даже небольшое количество крови в субретинальном пространстве вне миелиновой лучистости будет оказывать препятствие метаболизму фоторецепторов. В связи с этим, результаты проведенных ранее исследований экспериментов на глазах высших приматов не проводилось нельзя безоговорочно переносить на человека. Так, данные постмортальных гистологических исследований свидетельствуют, что после рассасывания субмакулярных кровоизлияний у человека даже в случае формирования субретинального рубца, дегенеративным изменениям подвергаются только наружные слои сетчатки, в то время как внутренние остаются сохранными . Кровоснабжение сетчатки у кошки, также как у собаки, свиньи. Ьо1апос гепа. У кролика только небольшая часто сетчатки в непосредственной близости от диска зрительного нерва имеет двойной источник кровоснабжения в пределах миелиновой лучистости, вся остальная сетчатка получает питание исключисльно из хориоидси пспиобс гсипа.