Раннее выявление нарушений нервно-психического развития детей при хронической субинтоксикации тяжелыми металлами

• Автор: Горобец, Павел Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 11 ил.

1. Основные источники загрязнения биосферы тяжелыми металлами
2. Основные пути поступления свинца в организм человека.
3. Особенности биологического действия тяжелых металлов в различных диапазонах концентраций
3.1. Механизмы токсичности тяжелых металлов.
3.2. Детская популяция как группа высокого риска свинцовой интоксикации.
3.3. Клинические эффекты малых доз тяжелых металлов на здоровье детей.
3.4. Расчетная модель воздействия свинца на детей.
4. Эпидемиологические исследования влияния свинца на нервнопсихическое развитие детей.
4.1. Изучение лабораторных показателей при оценке воздействия свинца
4.2. Анализ свинца в венозной крови.
4.3. Микроэлементный анализ волос.
4.4. Анализ свинца в костной ткани и зубах
4.5. Нарушение нервнопсихического развития детей как маркер эффекта
4.6. Особенности экологоэиидемиологических исследований
4.7. Изучение влияния свинца на нсрвноисихическос развитие детей в отечественных исследованиях.
5. Другие факторы, влияющие на нервнопсихическое развитие детей
Заключение
Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
1. Программа исследования и характеристика обследованных детей
2. Характеристика методов обследования
3. Статистический анализ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Изучение нейротоксических эффектов тяжелых металлов при хронической экспозиции в малых дозах.
1.1. Содержание тяжелых металлов и эссенциальных элементов в биосрсдах
1.2. Характеристика нервнопсихического развития детей
1.3. Распространенность нейротоксических и эссенциальных элементозов
1.4. Распространенность отклонений нервнопсихического развития дегей.
1.5. Изучение влияния удаленности от источника загрязнения тяжелыми металлами и состоянием нервнопсихического развития детей.
1.6. Изучение медикосоциальных факторов риска нарушений НПР детей
2. Отбор наиболее информативных показателей нервнопсихического развития детей лет в отношении выявления нейротоксических эффектов тяжелых металлов
2.1. Оценка связей между уровнями тяжелых металлов в биосредах и показателями нервнопсихического развития детей
2.1.1. Тест памяти и обучаемости.
2.1.2. Методика Общие навыки ребенка.
2.1.3. Методика Минимальные неврологические признаки.
2.1.4. Методика Авдеевой
2.1.5. Межтестовый анализ и отбор значимых показателей комплекса методик.
2.1.6. Комплексное психометрическое тестирование у детей с нейроэлемептозами
2.2. Изучение суммарного и независимого вклада нейротоксичных тяжелых металлов в показатели нервнопсихического развития детей.
2.3. Отбор информативных показателей нервнопсихического развития поданным многофакторного анализа.
3. Выделение групп детей с высоким риском нарушений НПР при воздействии свинца и других нейротоксичных тяжелых металлов
4. Устойчивость уровней тяжелых металлов в биосредах и показателей нервнопсихического развития по данным проспективного исследования.
4.1. Характеристика повторно обследованных детей
4.2. Динамика содержания свинца в крови.
4.3. Динамика показателей нервнопсихического развития детей
4.4. Стабильность и частота новых случаев нарушений нервнопсихического развития
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нейротоксическое действие свинца сопровождается нарушениями практически всех звеньев метаболизма основных нейромедиаторов синтеза и разрушения, высвобождения, обратного захвата, количества рецепторов и их сродства к лигандам, при этом эффекты носят множественный характер, охватывая практически все нейромедиаторные системы . Взаимодействие свинца с рецепторами возбуждающих аминокислот имеющих прямое отношение к нейродегенеративным явлениям сопровождается развитием окислительного стресса при интоксикации свинцом в малых дозах, накоплением продуктов перекисного окисления липидов, инактивацией оксида азота, повреждением биомембран нейроцитов, глиальных клеток и эндотелия микрокапилляров мозга ,9,2,4. Свинец легко проникает через гсматоэнцефалический барьер, причем у новорожденных млекопитающих более интенсивно, чем у зрелых, а накопившийся в нервной ткани свинец практически не покидает ее даже при снижении уровня в крови 8. Поражение свинцом ЦНС в критические периоды развития может оказаться необратимыми даже при снижении уровня свинца в организме, проявляться в более позднем возрасте, спустя десятилетия отсрочка, лаг между воздействием и эффектом. Хроническое отравление свинцом чаще всего начинает проявляться в лет, что связано с увеличением психофизиологической нагрузки и действием кумуляции ,8,4. Несмотря на значительный прогресс в понимании молекулярноклеточных процессов, лежащих в основе морфогенеза, созревания и становления тканей ЦНС в процессе развития, современные знания о нейротоксичности свинца не позволяют выделить наиболее важный механизм, прервав который можно было бы предотвратить его повреждающее действие на развивающуюся нервную систему. В связи с этим возрастает значение лечебных и особенно профилактических вмешательств.