Структурно-функциональное состояние левого предсердия и правого желудочка при гипертонической болезни

• Автор: Эктова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 143 с. : ил.

Оглавление
Список сокращений, принятых в диссертации. Глава 1. Обзор литературы. Гипертоническое сердце современные представления. Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования Глава 3. Структурнофункциональное состояние правого желудочка при гипертонической болезни. Глава 4. Обсуждение результатов исследования. Выводы. Приложение. ДАД пр. КГЖ комбинированная гипертрофия желудочков
выработки ангиотензина I, который через рецепторы воздействует на кардиомиоциты, вызывая их гипертрофию 8,,,. Имеют значение и другие факторы эндотелины, факторы роста и т. Необходимо учитывать также генетические факторы. В настоящее время идут интенсивные поиски генетической основы ГБ ,,8. Одним из геновкандидатов является ген АПФ, что подтверждает значение дефектов РААС в генезе гипертрофии миокарда при ГБ. Значение изменений РААС для развития ГЛЖ при ГБ косвенно подтверждается также доказанным влиянием иАПФ и АРА II на регресс гипертрофии ЛЖ ,,0. Высказывалось предположение о патогенетическом и этиологическом единстве ГБ и некоторых форм ГКМП.


Именно изучение развития поражения сердца при ГБ легло в основу учения о сердечнососудистом континууме 8. В начальных стадиях формирования гипертонического сердца в большинстве случаев развивается умеренная концентрическая диффузная гипертрофия миокарда левого желудочка с одинаковым увеличением толщины стенки различных сегментов левого желудочка задней стенки, межжел уд очковой перегородки, верхушки и т. Примерно в случаев гипертрофия носит ассиметричный характер, когда имеется преимущественная гипертрофия межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка ,,. Величина мышечной массы левого желудочка масса миокарда левого желудочка постепенно увеличивается, в сердечной мышце развивается фиброз. В течение длительного времени преобладают нарушения диастолической функции левого желудочка со снижением его податливости во время диастолы и перераспределением диастолического потока крови в сторону большего объема предсердного выброса. В связи с этим может повышаться давление наполнения левого желудочка, что нередко сопровождается дилатацией левого предсердия. Дилатацию полостей желудочков отмечают в небольшом проценте случаев, диастолическую дисфункцию ЛЖ обнаруживают у больных ГБ 2,,. Еще И. В. Давыдовский выделял два варианта изменений сердца при ГБ концентрическую и эксцентрическую гипертрофию. Данный автор указывал, что концентрическая гипертрофия предрасполагает к развитию инсультов и ХПН, а эксцентрическая к развитию сердечной недостаточности. Г.Ф. Ланг добавил к ним асимметричную гипертрофию с преимущественным утолщением МЖП.