Оптимальные физические нагрузки (ФН) в стационарном и поликлиническом лечении пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Осипова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 278 с.

Глава 1. Эпидемиология ХСН. Этиология и патогенез формирования хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого возраста. Роль диастолической дисфункции в формировании ХСН и старении. Роль гиперактивации нейрогормональных систем в патогенезе ХСН. Основные патогенетические механизмы снижения переносимости больными ХСН физических нагрузок. Влияние физических нагрузок на патогенетические механизмы хронической сердечной недостаточности. Влияние ФТ на периферический компонент сосуды и скелетные мышцы причин снижения толерантности к нагрузкам при ХСН. Немедикаментозное лечение больных ХСН. Глава 2. Клиническая характеристика больных. Методы исследования. Методы исследования физической работоспособности. Клиническая оценка больного ХСН в процессе лечения. Методы исследования центральной гемодинамики. Методы исследования качества жизни. Статистическая обработка материала. Медикаментозное лечение больных ХСН. Методология построения программы физической реабилитации
Глава 3. Физическая работоспособность больных хронической сердечной недостаточностью в процессе стационарного и поликлинического наблюдения.


А., Мареев В. Ю., РопН8к, . В организме имеется баланс нейрогормональных систем, с одной стороны, находятся нейрогормоны, вызывающие вазоконстрикцию, пролиферацию ремоделирование и антидиурез ренинангиотензинальдостероновая РААС симпатикоадреналовая система САС эндотелии и вазопрессин. Противодействуют им гормоны с вазодилатирующим, диуретическим эффектами и блокирующие процессы ремоделирования окись азота 0, натрийуретические пептиды НП предсердный, мозговой, концевой, калликреинкининовая система и простациклин. При прогрессировании ХСН и исчерпании защитных возможностей НП эта связь исчезает, и становится положительной Скворцов А. А., . В настоящее время определение циркулирующего значения предсердного НП признано важным диагностическим и прогностическим маркером при ХСН прямая связь между повышением его концентрации и тяжестью клинического состояния пациента, функциональным классом заболевания Березин А. Е., Фу штейн И. М., Скворцов А. А., Пожарская Н. И., . Гиперактивация тканевых нейрогормональных систем имеет место с самых ранних стадий ХСН и нередко превосходит по времени увеличение концентраций циркулирующих нейрогормонов. У пациентов ХСН 1ФК активность ренина плазмы была повышена лишь у 3,3, концентрация альдостерона у ,2, норадреналина НА у ,7, а тканевого, синтезирующегося клетками миокарда предсердного НП у ,3 больных с доклинической стадией ХСН. В дальнейшем показатели сравнивались и у больных с тяжелой декомпенсацией преобладала активация РААС, альдостерона и НА.