Стабильная стенокардия напряжения в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: особенности течения и результативность лечения

• Автор: Кадыков, Леонид Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 150 с. : 12 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Статистические методы обработки результатов исследования РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3. Клинические характеристики и особенности течения стабильной стенокардии напряжения I III ФК о сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Значительное количество исследований отражает интерес клиницистов к влиянию психологических факторов на течение и возможные осложнения ИБС. К наиболее изученным психологическим факторам риска е развития, кроме поведенческого типа А, относят специфические эмоции, такие как тревога, раздражительность и депрессия, которые могут рассматриваться как потенциально важные факторы риска ИБС 9, 1, 4, 8, 3. В частности, особое значение в происхождении одною из осложнений ИБС аритмий имеет длительный или повторяющийся психоэмоциональный стресс. Возникающий при этом нейровегетативный дисбаланс с выраженной стимуляцией симпатоадреналовой системы и воздействием катехоламинов на миокард порождает различные аритмии 1, 8, 9. При этом играет роль и остро наступающая гипокалиемия стресс гипокалиемия.


Однако, в настоящее время нет достоверных данных, которые позволяли бы
однозначно утверждать о существовании этиологической роли в развитии данной патологии пищевода , , , , 4, 8. Особое место среди этиологических факторов формирования ГЭРБ отводится психофизиологическим характеристикам пациентов 6, , , , , 2. Завершая анализ данных литературы настоящего раздела главы следует сказать, что к развитию и ИБС и ГЭРБ приводит чаще всего не одна причина, а сумма факторов риска. При этом значительная часть этиологических причин избыточная масса тела, гиподинамия, курение, несбалансированное питание, психологические факторы являются общими факторами риска развития и прогрессирования как ИБС, так и ГЭРБ. Вместе с тем, остается неясным их вклад в возникновение, развитие и прогрессирование ИБС при ее сочетании с ГЭРБ. Особый практический интерес представляет анализ данных литературы по проблеме патогенеза сочетанного течения ИБС и ГЭРБ. В этой связи уместным будет вспомнить о том, что выдающиеся клиницисты С. П. Боткин и Остроумов неоднократно указывали на то, что для понимания разнообразных симптомов патологии сердечнососудистой системы у лиц, страдающих заболеваниями органов пищеварения, следует учитывать рефлекторные, эзофагокардиальные в том числе, влияния со стороны желудочнокишечного факта. Исследуя влияние раздражения пищевода 0,1 мольл раствором соляной кислоты на коронарный кровоток, . М и i выявили достоверное его снижение, которое способно вызвать ишемию и стенокардию. На основе этих результатов был сделан вывод, что раздражение слизистой оболочки пищевода кислым содержимым может вызвать стенокардию, что субъективно воспринимается ощущением изжоги.