Определение оптимальной тактики лечения больных инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

Определение оптимальной тактики лечения больных инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ

Автор: Крылов, Владимир Валентинович

Шифр специальности: 14.00.06

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2009

Место защиты: Москва

Количество страниц: 145 с. 10 ил.

Артикул: 4309793

Автор: Крылов, Владимир Валентинович

Стоимость: 250 руб.

Определение оптимальной тактики лечения больных инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ  Определение оптимальной тактики лечения больных инфарктом миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ 

Острый инфаркт миокарда ИМ представляет собой клинический синдром, возникающий в результате повреждения мышцы сердца вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью его доставки. Некроз кардиомиоцитов в зоне повреждения в целом развивается одновременно эта особенность отличает острый ИМ от других форм миокардиального повреждения, при которых миоциты поражаются более диффузно и неравномерно М. В последние лет в западной научной литературе, вместо преведущих терминов трансмуральный и нетрансмуральный ИМ стали чаще использовать новые обозначения инфаркт миокарда, образующий и не образующий зубец на ЭКГ. Это связано с тем, что исследования, в которых проводился сравнительный анализ параметров ЭКГ и глубины образования некроза у умерших больных выявили отсутствие корреляции между ЭКГ признаками и реальным качеством инфаркта морфологически нетрансмуральный инфаркт может манифестироваться на ЭКГ зубцом и наоборот . В аргументированном исследовании Овсянникова показано, что ИМ у больных во всех отделениях многопрофильного стационара развивается в среднем у из .


Авторы полагают, что этот тип ИМ обычно развивается при отсутствии тотальной тромботической окклюзии коронарного сосуда. Распространенность этого типа инфаркта постепенно возрастает по мере того, как в широкую клиническую практику внедряется ряд новых высокочувствительных маркеров некроза миокарда в частности, тропонин, которые позволяют диагностировать инфаркт миокарда в тех случаях, когда его размер незначителен. Несмотря на то, что коронарная анатомия у больных с образующим ИМ схожа с таковой при образующем инфаркте, частота тотальной тромботической коронарной окклюзии в течение первых часов болезни составляет только . Некоторые клиницисты считают, что необразующий ИМ развивается вследствие образования небольших тромбов, которые успевают подвергнуться спонтанному лизису еще до того, как будет выполнена ангиография, в ходе которой выявляется уже проходимая коронарная артерия. В качестве доказательств этого приводятся факты раннего повышения активности КФК и МВКФК, а также появление полос контрактуры миокарда и разрывов миофибрилл признак перегрузки кардиомиоцитов кальцием, часто наблюдаемый после реперфузии. Между тем быстрота нарастания и снижения уровня маркеров некроза миокарда и феномен кальциевого парадокса могут быть обусловлены не только реперфузией миокарда, но и сохраненным непрекращающимся антеградным кровотоком в артерии, снабжающей зону инфаркта. Поэтому ранний пик активности МВКФК, скорее всего, отражает сохранность перфузии миокарда, а не спонтанную рсканализацию инфарктответственной артерии.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.344, запросов: 198