Некоторые клинические и этиопатогенетические особенности течения хронической сердечной недостаточности

• Автор: Романов, Павел Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 164 с. : 10 ил.

1.1. Определение понятия ХСН.
1.2. Современные представления о классификации ХСН.
1.3. Ремоделирование левого желудочка и причинноследственные связи с нарушениями локальной сократимости
1.4. Роль симпатической системы сердца в генезе хронической сердечной недостаточности.
1.5. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 .Характеристика обследованных
2.2 Методы исследования
2.2.1. Бланковые и функциональные методики
2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы.
2.3. Методы статистической обработки.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ХСН.
3.1. Частота встречаемости отдельных симптомов у больных с ХСН в зависимости от стадии и функционального класса
3.2. Показатели выраженности клинических проявлений у больных с ХСН различных стадий
3.3. Показатели инструментальных и лабораторных методов
исследования у больных с ХСН различных стадий.
3.4. Характеристика клинических проявлений у больных с ХСН различных функциональных классов
3.5. Показатели инструментальных и лабораторных методов
исследования у больных с ХСН различных функциональных классов .
Глава 4. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХСН

Глава 5. ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ
МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА РАЗВИТИЕ ХСН.
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эта классификация выделяет в хронической сердечной недостаточности четыре функциональные класса ФК. Функциональная классификация ХСН отражает способность больных к выполнению физических нагрузок и очерчивает степень изменений функциональных резервов организма, что особенно важно при оценке динамики состояния больных. Это наиболее сильная сторона классификации ХСН по функциональному признаку. Попытки усовершенствования классификации предпринимались неоднократно. Это приводило к увеличению числа градаций тяжести больного с ХСН, что затрудняло клиническое применение таких усложненных классификаций. По мнению Ю. Н. Беленкова и др. Принятая на Втором съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности в октябре г. ХСН учитывает как класс так и стадию процесса. Был принят за постулат идентичность понятий сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения. В новой классификации стадия 0 отсутствует, так как при отсутствии симптомов и поражения сердца ХСН у больного просто нет. Бессимптомная дисфункция левого желудочка уже соответствует 1ой стадии болезни или по выраженности симптомов 1му функциональному классу. Специальных процедур и исследований для определения как стадии ХСН, так и функционального класса не требуется. Для объективизации стадии ХСН используется приложение, определяющее понятие бессимптомной дисфункции, адаптивного и дезадаптивного ремоделироваиия сердца. Для объективизации ФК ХСН используется 6минутный тест ходьба и шкала оценки клинического состояния больного с ХСН модификация ВЛО. Мареева, .