Результаты использования однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с #299m#1-тетрафосмином в диагностике ишемической болезни сердца у больных с аортальным стенозом

• Автор: Грабская, Ева Артемовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 21 ил.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Распространенность ИБС и патогенетические основы возникновения стенокардии у больных аортальным
стенозом

1.2. Диагностика ИБС у пациентов с аортальным стенозом

1.3. Сцинтиграфия миокарда в диагностике ИБС

1.3.1. Характеристика радиофармпрепаратов, меченных 99тТс

1.3.2. Использование 99тТс - тетрофосмина в диагностике коронарного атеросклероза

1.3.3. Методические основы синхро-ОФЭКТ

1.4. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в диагностике ИБС у

больных аортальным стенозом

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эхокардиографическое исследование
2.2.2. Синхро - ОФЭКТ с 99тТс - тетрофосмином
2.2.3. Радионуклидная равновесная вентрикулография
2.2.4. Ангиографическое исследование
2.2.5. Статистический анализ

Глава III. Результаты исследования

3.1. Особенности перфузионных изображений у больных с выраженным
аортальным стенозом
3.2. Возможности метода синхро - ОФЭКТмиокарда с 99тТс -тетрофосмином в диагностике коронарного атеросклероза у
, больных с критическим аортальным стенозом
3.3. Сравнительная оценка методов синхро-ОФЭКТ с 99тТстетрофосмином и равновесной радионуклидной вентрикулографии (РРВГ) в определении общей фракции выброса ЛЖу больных с аортальным стенозом
3.4. Оценка тяжести нарушений перфузии миокарда методом синхро-ОФЭКТ с 99шТс-тетрофосмином у больных аортальным стенозом
3.4.1. Сравнительная оценка тяжести нарушений перфузии
миокарда у больных с изолированным аортальным стенозом в зависимости от степени тяжести аортального стеноза
3.4.2. Сравнительная оценка тяжести нарушений перфузии
миокарда у больных с изолированным аортальным стенозом в зависимости от выраженности гипертрофии миокарда ЛЖ
3.5. Сравнительная оценка тяжести нарушений перфузии миокарда у пациентов с изолированным аортальным стенозом и у больных с сочетанной ИБС
3.6. Динамика показателей перфузии и функции ЛЖ до и после операции
3.6.1. Анализ показателей перфузии и функции у больных после
протезирования аортального клапана
3.6.2. Анализ показателей перфузии и.функцииу. больных после
протезирования аортального клапана в сочетании с реваскуляризацией миокарда

Глава IV. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

передняя

задняя
Рис. 2.7. Полярная диаграмма систолического утолщения миокарда ЛЖ.
2.2.3. Радионуклидная равновесная вентрикулография (РРВГ)
Для проведения РРВГ применяют эритроциты, меченные 99mTc in vivo. Для этого больному внутривенно вводят пиротех («Диамед», Россия) - 1 флакон, разведенный в 5 мл изотонического раствора, а через 20 мин. вводят элютат 99тТс в количестве 20 мКи. Исследование начинают через 10 минут после внутривенного введения элютата технеция при достижении равномерного распределения фармпрепарата в сосудистом русле.
Исследование было проведено с помощью одно-детекторной гамма-камеры «Argus» фирмы ADAC (США), с применением универсального низкоэнергетического параллельного коллиматора, запись выполнена на матрицу 64x64.
Исследование проводили в левой передней косой проекции в положении больного лежа на спине. Детектор располагался максимально близко к области сердца. Для того, чтобы лучше отделить изображения правых и левых отделов сердца, угол наклона детектора подбирался индивидуально для каждого больного в пределах 30° - 60° (в среднем 45°).