Клинические предикторы неблагоприятных исходов и полиморфизм генов системы метаболизма липидов в группе больных с ишемической болезнью сердца высокого риска по данным двухлетнего наблюдения

• Автор: Чумакова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 1 ил.

1.1. Прогностическая роль изменений на ЭКГ при нестабильной стенокардии
1.2. Прогностическая роль маркеров повреждения миокарда
1.3. Прогностическая роль маркеров воспаления
1.4. Белки липидного обмена и полиморфные маркеры их генов как участники и маркеры атерогенеза
1.4.1. Аполипопротеин В
1.4.2. Аполипопротеин Е
1.4.3. Липопротеинлипаза
1.4.4. Ядерные рецепторы, активируемые пероксисомальным пролифератором
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования
2.1. Протокол исследования
2.2. Клиническая характеристика больных
2.3. Определения
2.4. Общеклинические методы исследования
2.4.1. ЭКГ
2.4.2. Исследование крови
2.5. Исследование полиморфизма ген о вкандидатов
2.6. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клинические параметры и ЭКГ в оценке течения ИБС
3.1.1. Клинические параметры и ЭКГ в группах больных с
благоприятным и неблагоприятным исходами за двухлетний период наблюдения
3.1.2. Клинические параметры и ЗКГ в группах больных с благоприятным исходом и коронарными конечными точками за двухлетний период наблюдения
3.2. Ассоциация полиморфных маркеров геновкандидатов, кодирующих компоненты системы метаболизма липидов, с факторами риска атеросклероза
3.2.1. Полиморфный маркер гена АРОВ
3.2.2. Полиморфный маркер Е2ЕЗЕ4 гена АРОЕ
3.2.3. Полиморфный маркер Зег7Тег гена 1Р1
3.2.4. Полиморфный маркер С3А гена РРАРА
3.2.5. Полиморфный маркер РгоА1а гена РРАРв2
3.3. Полиморфизм геновкандидатов, кодирующих компоненты системы метаболизма липидов, и исходы ИБС при двухлетнем наблюдении
3.4. Факторы, определяющие неблагоприятный исход при долгосрочном наблюдении
Глава 4. Обсуждение результатов
4.1. Взаимосвязь исследованных клинических параметров с
неблагоприятными исходами у больных с ИБС высокого риска
4.2. Взаимосвязь исследованных генетических маркеров с
факторами риска атеросклероза
4.3. Взаимосвязь исследованных генетических маркеров с
неблагоприятными исходами у больных с ИБС высокого риска
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


У пациентов с изменениями зубца Т рецидивирование стенокардии отмечалось чаще, чем у больных без изменений ЭКГ. Наихудший прогноз ,4 смертей и ИМ в течение года был у тех больных, у которых смещение ЭТ не менее 1 мм регистрировалось в передних грудных отведениях. Смещение БТ на 0,5 мм и более не различались по прогностической ценности . При 4 х летнем наблюдении за почти 0 пациентами с НС авторы выявили, что наименьшая смертность отмечалась в группе больных без изменений ЭКГ выжило , среди больных со смещением сегмента БТ в живых осталось , , с депрессией БТ 2, 1 и 0,5 мм, соответственно. Из пациентов, у которых на ЭКГ при поступлении отмечалась лишь инверсия Т, через 4 года выжило 7. Таким образом, ишемические изменения на ЭКГ, сопровождающие период обострение ИБС, доказанно ухудшают ближайший прогноз. Пациенты с изменениями на ЭКГ относятся к группе высокого риска неблагоприятного исхода заболевания в период госпитализации и первого месяца после дестабилизации ИБС. Изменения на ЭКГ не теряют свою прогностическую значимость и для долгосрочного прогноза пациентов, переживших первые дней. Прогностическая роль маркеров повреждения миокарда Прогноз пациентов с наличием некроза сердечной мышцы хуже, чем без него смертность в популяции регистра Т1М1 ШВ в течение 6 недель составила 8,6 и 5,0 соответственно 2, а развитие крупноочагового ИМ и смерти за недель было отмечено у больных с наличием некроза миокарда и у 7 больных без признаков некроза . Тропониновый комплекс состоит из трех субединиц Т, I и С , 0.