Значение данных клинических и инструментальных методов исследования для оценки течения и прогноза пароксизмальной фибрилляции предсердий у женщин с ИБС

• Автор: Сетынь, Татьяна Виленовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 3 ил.

Фибрилляция предсердий ФП самое частое нарушение ритма сердца после экстрасистолии. В последние годы распространенность ФП увеличивается 2, 5. Если в годы среди мужчин лет ФП встречалась в среднем в 3,2 случаев, то сейчас фибрилляция предсердий регистрируется среди лиц старше в 6,2 случаев среди мужчин и в 4,8 случаев среди женщин. Смертность в течение 1 года при фибрилляции предсердий колеблется от 0,2 до . По данным Фремингемского исследования общая смертность среди мужчин с фибрилляцией предсердий составила ,2 ,3 в контрольной группе и ,9 среди женщин ,3 в контрольной группе 7. Значительно страдает при фибрилляции предсердий и работоспособность больных. По данным А. А.Обуховой и соавт. ФП на фоне ИБС нетрудоспособны . Немаловажный аспект проблемы это рецидивирующий характер заболевания, отсутствие точного знания о времени наступления следующего пароксизма фибрилляции предсердий, а также вопрос целесообразности перевода ФП в постоянную форму. Риск тромбоэмболических осложнений при пароксизмальной ФП лишь незначительно меньше, чем при постоянной форме 8.


Однако было замечено, что ряд факторов лучше кореллирует между собой, нежели с продолжительностью сохранения
синусового ритма. В частности, это касалось следующих параметров возраст и пол больного, наличие идиопатической ФП эти параметры показали более высокую корреляцию с наличием у пациента артериальной гипертензии. Такие показатели, как наличие у пациента клапанного порока сердца, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза, синдрома слабости синусового узла, сахарного диабета, климакса для женщин, в данном исследовании не продемонстрировали влияние на длительность сохранения синусового ритма. В е годы XX века предпринимались попытки создания методов определения времени сохранения синусового ритма с помощью анализа зубца Р поверхностной электрокардиограммы . Авторы установили, что синусовый ритм достоверно дольше сохраняется при ширине зубца Р не более 0, секунд. Прогностически неблагоприятным было наличие двухвершинных зубцов Р в грудных или стандартных отведениях с расстоянием между вершинами равным или более 0, секунд и резкое снижение амплитуды зубца Р менее 0,5 мм во всех грудных или стандартных отведениях В. Н.Дрек . Д. Беронтене , и соавт. Р в пределах 0,0,5. Плохое прогностическое значение имел индекс Макруза более 7,0. Сходные данные были опубликованы другими авторами , , . В то же время, в работе . Несмотря на широкое распространение эхокардиографии, анализ зубца Р не потерял своего практического значения в настоящее время, т.