Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе. Генетические и патогенетические аспекты, антигипертензивная и заместительная гормональная терапия

• Автор: Большакова, Ольга Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 308 с. : 15 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Резюме. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика групп сравнения. Метод измерения артериального давления. Методика исследования
В настоящее время не вызывает сомнений ключевая роль почек в патогенезе артериальной гипертензии. Сформулированная в году теория и соавторов о нарушении прессорнонатрийуретического соотношения как одном из ведущих механизмов развития гипертонической болезни не утратила своей актуальности. У самцов спонтанно гипертензивных крыс наблюдается смещение кривой давлениенатрийурез вправо, что поддерживает повышенный уровень артериального давления. Кастрация животных ведет к нормализации соотношения давлениенатрийурез, а блокада рецепторов к андрогенам способствует снижению АД. Женские половые гормоны, прежде всего, прогестерон, обладающий антиминералокортикоидными свойствами, повидимому, осуществляют протективную роль в отношении сольиндуцированного повышения артериального давления за счет нормализации соотношения давлениенатрийурез, а также усиления выведения натрия в почках.


Предполагается, что сосудорелаксирующий эффект прогестерона опосредован угнетением входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, то есть вазоактивные эффекты прогестерона могут оказаться аналогичными таковым блокаторов кальциевых каналов Караченцев А. Н., Сергеев В. П., М. Кроме того, у женщин, больных ГБ, между уровнем артериального давления, общим периферическим сосудистым сопротивлением и концентрацией прогестерона в плазме крови существует обратная корреляционная связь, после наступления менопаузы чаще наблюдается солечувствитсльный тип гипертензии Баранова Е. И., . Следовательно, более низкий уровень артериального давления наблюдается у женщин с более высокой концентрацией прогестерона. Прогестерон оказывает антиальдостероновое действие на уровне почечных канальцев, то есть обладает ангиминералкортикоидным эффектом , , , что может увеличивать натрийурез и уменьшать объем циркулирующей крови. Е.И. Женщинам в постменопаузе, наряду со снижением уровня эстрогенов и прогестерона, свойственна некоторая гипераидрогенемия, поскольку содержание тестостерона снижается значительно медленнее. При изучении экспериментальной модели артериальной гипертензии у спонтанно гипертензивных крыс установлено, что после прекращения циклической активности яичников у них регистрируется повышение артериального давления на мм рт. Известно, что андрогены могут повышать сосудистый тонус и изменять структуру сосудистой стенки они способствуют увеличению синтеза эластина, коллагена и белков миофибриллярного аппарата. Тестостерон снижает растяжимость стенки артерий, оказывая анаболическое действие на гладкую мускулатуру сосудов.