Оптимизация лечения функционального запора на основе критериев прогноза

• Автор: Кольченко, Иван Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 211 с.

ГЛАВА 1. АВА 2. АВА 3. I ЛАВА 4. I ЛАВА 5. I ЛАВА 6. ПЭГ полиэтиленгликоль син. ВБРОС опросник качества жизни, использованный в работе 8
дования времени кишечного транзита рентгеноконтрастные маркры нормально или несколько замедленно продвигаются по проксимальным отделам толстой кишки, но скапливаются в прямой кишке. Эта особенность не специфична для ФЗ и может быть обнаружена у детей с болезнью Гиршпрунга, у стариков с каловым завалом, у пациентов с мегаректум. В случае ФЗ причина такого явления связана с неудачей адекватной эвакуации содержимого из прямой кишки, что иногда объясняется неадекватной функцией лоннопрямокишечной мышцы. Эта функциональная особенность получила множество названий пуборектальный синдром I, , дисфункция тазового дна i , , анизм , , синдром спастичного тазового дна i НС, , парадоксальное лоннопрямокишечное сокращение x , , нерасслабляющийся пуборекгальный синдром , , диссинергия тазового дна i , , рсктосфинктерная диссинергия. А, . Это разнообразие названий для гетерогенного синдрома внесло путаницу и усложнило понимание явления, но, с другой стороны, свидетельствует об исследовательском поиске.


Роль избыточного натуживания, ведущего к или ассоциированного с избыточным опущением промежности, родовых повреждений промежностных нервов, запоров, внутреннего выпадения прямой кишки, синдрома солитарной язвы прямой кишки и недержания кала недостаточно прояснена. Недостатком всех иностранных классификаций запоров является отсутствие разграничения по степени выраженности симптоматики. Различия в клинической картине хронических запоров могут иметь широчайший диапазон от жалоб только на урежение стула до полного отсутствия стула и симптомов эндогенной интоксикации, что должно подразумевать в каждом случае особую лечебную тактику. Из обзора классификаций хронических запоров следует, что универсальной классификации вс ещ нет. Наибольшее распространение получили ге классификации, которые сформированы по этиологическому или патофизиологическому принципу, как наиболее удобные для использования в клинике. Включение ФЗ в классификацию хронических запоров оправдано как с этиологических, так и патофизиологических позиций. Диалектика развития концепции функциональных расстройств подразумевает возможность как уточнения самих диагностических критериев, так и формулировку новых критериев для выделившихся состояний в рамках существовавших ранее. Неоднократные попытки различать подтипы ФЗ на основании анализа симптоматики не дали убедительных результатов ,5,8,7,9, поэтому ожидается, что прояснить ситуацию должны помочь методы функционального обследования пациентов. Вероятно, вскоре обобщение новых знаний в области нарушений физиологии позволит выделить в ФЗ особые клинические формы, к чему уже существуют весомые предпосылки.