Диагностика и дифференцированная терапия функциональных запоров, связанных с расстройствами ануса и прямой кишки

• Автор: Удовиченко, Татьяна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 193 с.

Введение. ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОГО ТРАНЗИТА И ДЕФЕКАЦИИ КАК ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА обзор литературы. Определение и эпидемиология запора. Кишечный транзит в норме и физиология акта дефекации. Запоры, обусловленные замедленным кишечным транзитом инертная толстая и прямая кишка. Патофизиология функциональной преходящей обструкции прямой кишки и ануса. Запоры, связанные с нарушением функции кишечника при мегаколон и мегаректум. Запоры при синдроме раздраженной кишки. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных больных. Общестатистические данные и клиниколабораторные методы исследования больных. Распределение пациентов в зависимости от места проживания. Опрос пациентов. Эндоскопическое исследование. Рентгенологическое исследование кишечника. Аноректальная манометрия. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАПОРОМ. ОБУСЛОВЛЕННЫМ РАССТРОЙСТВАМИ ФУНКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУС А собственные данные.


Данный вариант моторики вызывается медленными электрическими волнами, генерирующимися вследствие ритмических колебаний мембранного потенциала деполяризация с последующей реполяризацией имеющими миогенное происхождение 1. Другой пример моторики представлен высоко амплитудными распространяющимися пропульсивными сокращениями, инициирующимися в начальных отделах толстого кишечника и достигающими сигмовидной кишки рис 1. Фекальные массы могут находиться без продвижения в течение длинного периода времени, но когда появляются высокоамплитудные мм пропул ьсивные сокращения, они передвигаются вперд резко и быстро на короткую дистанцию. Высокоамплитудные сокращения встречаются приблизительно раза в день в норме без подготовки кишки к исследованию и раз в день
при очищении кишечника с помощью слабительных средств. Н
Л
д. Рис. Высокоамплитудные кишечные волны. Эти сокращения II типа имеют следующие характеристики амплитуду мм Н и более, продолжительность сек, продвижение полны как минимум на см. Иное наименование этих сокращений продвигающие кишечную массу обусловлено их способностью перемещать кишечное содержимое, газ или бариевый контраст на значительное расстояние в направлении прямой кишки. Другие распространяющиеся сокращения могут передавать кишечный материал на короткую дистанцию. Цикличность моторики толстой кишки встречается только в дистальных отделах в месте ректосигмоидного перехода 9, 1, 1. Она вызывается ректальными моторными комплексами, напоминающими, но не являющимися синхронными с мигрирующим моторным комплексом ДПКД1. Моторика кишечника имеет два варианта активности постпрандиаяьную и межпищеварительную.