Дефицит андрогенови ассоциированная с ним патология в общесоматической практике

• Автор: Моргунов, Леонид Юльевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 33 ил.

1. Физиология и патофизиология метаболизма андрогенов.
1.1 Андрогены синтез, метаболизм.
1.2. Тестостерон механизм действия.
1.3. Эффекты тестостерона.
2. Андрогенодефицит.
2.1 Дефиниции
2.2 Патофизиологические особенности возрастного гипогонадизма
2.3. Определение в сыворотке крови
2.4 Клиническая картина андрогенодефицита
4. Дефицит андрогенов и соматическая патология.
3.1 Взаимосвязь сердечнососудистой патологии и андрогенного дефицита.
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА III.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
ГЛАВА IV.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Андрогенная активность тестостерона определяется его структурой, а именно наличием углеродных атомов в стероновом скелете, кетогруппой в кольце А и, что очень важно, гидроксилом у С7, расположенным в бетапозиции альфаформа биологически неактивна. Схема стероидогенеза в яичках и метаболизма тестостерона в клеткахмишенях показана на рис. ОЧССТСРММ I СУРА1 ПГЗГНАКЗППИ 1 чуо Л7 4 7 щ л т л . КН. Рис. Возможен и другой путь из прегненолона через стадию агидроксипрсгнснолона или минуя эту стадию образование дегидроэпиандростерона андростендиона тестостерона. Аналогичные ферментативные реакции происходят в коре надпочечника и яичииках. Синтезированный в яичках тестостерон поступает в кровь и лимфу. Поступивший в кровь тестостерон конвертируется частично в крови, а большей частью в периферических тканях в д и гидротестостерон, который обладает большей биологической активностью. Тестостерон является своего рода прогормоном для дигидротестостсропа. В крови тестостерон и дигидротестостерон связываются белками, главным образом глобулином. Глобулин, связывающий половые гормоны, образуется в печени и имеет молекулярную массу около 0 ООО дальтон. При циррозе печени, гипертирозс и гипогонадизме у мужчин уровень глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови повышен. Концентрация этого глобулина в крови является основным фактором, определяющим баланс между андрогенами и эстрогенами. Около тестостерона в крови находится в связанном с глобулинами состоянии, а остальное его количество около 2 является свободным, способным связываться рецепторами тканеймишеней и оказывать биологическое действие. Глобулин, связывающий половые гормоны, имеет большее сродство к тестостерону, чем к эстрогенам.