Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: медико-социальные и психовегетативные аспекты выбора поддерживающей терапии

• Автор: Турукин, Сергей Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 123 с. : 5 ил.

СГМУ Саратовский государственный медицинский университет СОУ среднее ортостатическое ускорение ЧСС частота сердечных сокращений
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Исследование вегетативного тонуса. ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ КАК КРИТЕРИЙ ВЫБОРА ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ФАМОТИДИНОМ И ОМЕПР АЗОЛОМ. Согласно литературным данным, патология пищевода, в том числе и ГЭРБ, служит причиной болей в груди в случаев 4,,6. Гастроэзофагеальный рефлюкс может выступать в качестве триггера приступов бронхиальной астмы, как за счет прямой аспирации желудочного содержимого, так и по механизму рефлекторных связей 3. Установлено, что он может являться причиной развития хронического бронхита, пневмонии, легочного фиброза, синуситов, дисфонии, ларингита, контактной гранулемы, злокачественного поражения глотки, гортани, голосовых связей 8,2.


Иногда у подобных больных одновременно развивается стоматологический синдром, включающий часто рецидивирующий зубной кариес, пародонтит, реже афтозный стоматит 7,6. К другим симптомам ГЭРБ можно дисфагию , боль в эпигастральной области или мечевидного отростка 2 пациентов ,. Наиболее информативным методом диагностики ГЭРБ является ЭГДС ,,. При этом, у больных с эндоскопически позитивной ГЭРБ выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки пищевода катаральная форма РЭ или эрозивные и язвенные дефекты, занимающие в зависимости от степени тяжести различную по площади поверхность дистального отдела пищевода эрозивная форма РЭ. При эндоскопически негативной ГЭРБ изменения слизистой пищевода отсутствуют 7,5. При гистологическом исследовании у больных ГЭРБ можно обнаружить метаплазию плоского неороговевающего эпителия пищевода с появлением на его месте цилиндрического эпителия. Если при этом выявляется цилиндрический эпителий кардиального отдела желудка, то риск развития аденокарциномы пищевода существенно не увеличивается. Однако если метаплазия приводит к появлению тонкокишечного цилиндрического эпителия, то риск последующего возникновения аденокарциномы пищевода заметно возрастает ,,,9,3. Манометрия позволяет изучить состояние двигательной функции пищевода и его сфинктеров ,2. При ГЭРБ в процессе манометрического исследования отмечается снижение тонуса НПС, увеличение числа транзиторных расслаблений НПС, снижение амплитуды перистальтических сокращений стенки пищевода ,2. Манометрическим критерием диагностики являются количественные характеристики тонуса НПС.