Профилактика и лечение синдрома диабетической стопы в амбулаторных условиях

• Автор: Храмилин, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 137 с. : 11 ил.

1.1 Определение синдрома диабетической стопы, эпидемиология и
социальная значимость.9
1.2 Патогенез и классификация СДС
1.3 Клинические формы и проявления СДС.
1.4 Лечение СДС
1.5 Профилактцка СДС.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов.
2.2 Методы исследования
2.3 Программа обучения и наблюдения пациентов групп высокого риска
2.4 Критерии эффективности программы профилактики
2.5 Методы статистической обработки данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА БОЛЬНЫХ СД, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ
ОТДЕЛЕНИЮ ГКБ1 ИМ. Н.И.ПИРОГОВА Г.МОСКВА
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ И АМПУТАЦИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ГРУПП ВЫСОКОГО РИСКА.
4.1 Результаты оценки основных параметров эффективности программы профилактики развития СДС и ампутаций
4.2 Анализ причин развития СДС.
4.3 Анализ причин отрицательных результатов лечения и
ампутаций
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАВИТАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ С СДС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Поражение сенсорного
звена периферической нервной системы выражается в потере чувствительности и, как следствие, возникает риск получения травмы. Не секрет, что в 4 случаях из 5 причиной образования язв является внешнее повреждение. Вовлечение в патологический процесс моторных нейронов ведет к атрофии межкостных и червеобразных мышц стоп, нарушению баланса между флексорами и экстензорами, что в конечном итоге приводит к развитию харакгерной деформации стоп, ведущей к резкому повышению плантарного давления, являющегося одним из определяющих факторов развития язвенных дефектов стоп. Гликирование коллагена, являющегося основным соединительнотканным белком, приводит к снижению подвижности суставов, что вместе с деформацией стон и патологической походкой нарушает биомеханическую нагрузку на стопу. Диабетические ангиопатии подразделяются на микроангиопатии и макроангиопагии. Диабетическая ретинопатия и нефропатия являются классическими проявлениями диабетической микроангиопатии. Макроангиопатии представлены атеросклерозом аорты, коронарных и церебральных артерий, облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей ОААНК и соответствующими клиническими эквивалентами. Помимо этого к макроангиопатиям можно отнести медиасклсроз артерий, или склероз Менкебсрга. Патогенетическая роль микроангиопатии как самостоятельного фактора в развитии СДС в настоящее время не признана. Однако ее наличие у больных с СДС без сомнения замедляет процессы заживления ран и сроки выздоровления. В настоящее время наблюдается тенденция к гипердиагностике диабетических ангиопатий и преувеличению их роли в патогенезе СДС. IV, V ст.