Частота, структура и повреждающие факторы бесплодного брака в сельской и городской популяции Алтайского края

• Автор: Шестакова, Жанна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 134 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1. Актуальность проблемы бесплодного брака
1.2. Распространенность бесплодного брака в странах
с различным уровнем социальноэкономического развития.
1.3. Основные клинические формы женского и мужского бесплодия.
1.4. Результаты эпидемиологических исследований
по методологии ВОЗ
1.5. Влияние социальногигиенических факторов
на репродуктивное здоровье и бесплодие
1.6. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Объект исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА В ГОРОДСКОЙ И
СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
БЕСПЛОДНОГО БРАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
4.1. Количественная оценка распространенности бесплодного брака в городской и сельской местности Алтайского края
4.2. Социальногигиенические аспекты бесплодного брака.
4.3. Медикобиологические аспекты инфертильности.
4.4. Факторы риска женского бесплодия у городских и сельских жительниц Алтайского края.
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
БЕСПЛОДНОГО БРАКА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.
а отечественной.
б зарубежной
Приложение 1.
Приложение 2.
Приложение 3.
Список сокращений
1. АРМУ Алтайский государственный медицинский университет
2. ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
3. ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза
4. ВМС внутриматочная спираль
5. ВРТ вспомогательные репродуктивные технологии
6. ГСГ гистеросальпингография
7. ДЭАС дегидроэииандростерон
8. ИППП инфекция передающаяся половым путем
9. КОК комбинированные оральные контрацептивы
.ЛГ лютеинизирующий гормон
ЛПУ лечебнопрофилактическое учреждение
.НМФ нарушение менструальной функции
.НМЦ нарушение менструального цикла
.НРФ I первичное нарушение репродуктивной функции
. НРФ II вторичное нарушение репродуктивной функции
.ПРЛ пролактин
.СИП Семипалатинский испытательный полигон
.СТО средний темп прироста
.ТГГ тиреотропный гормон
.ТЗ трийодтиронин
.Т4 тироксин
.УЗИ ультразвуковое исследование
.ФАЛ фельдшерскоакушерский пункт
.ФСГ фолликулостимулирующий гормон ЛДРБ центральная районная больница .ЦТР цепные темпы роста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Разработана специальная программа исследований, основными направлениями которой являются изучение частоты и причин бесплодия в различных географических регионах [, 2, 9]. На основе Указа Президента Российской Федерации от января года № "О Концепции национальной безопасности Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, , № 2, ст. Концепция демографического развития Российской Федерации на период до года. Одним из направлений которой, явилось изучение эпидемиологической ситуации по бесплодному браку в различных регионах с целыо выявления истинного числа бесплодных пар, определение ведущих факторов риска и разработка мероприятий по их устранению []. Частота бесплодия в мире колеблется от -% до -% [7, 2, 5, 7, 9]. Распространенность в России - 8-,6% и имеет тенденцию к увеличению [, , , 9, 3]. По определению ВОЗ бесплодный брак ()- это состояние пары, при котором по тем или иным причинам, происходящим в организме женщины или мужчины, или обоих партнеров беременность не наступает при регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств в течение месяцев при условии детородного возраста супругов [9]. Бесплодие () - серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется крайне редкое сочетание социального, психического и практически всегда физического нездоровья в семье [, 4, 8]. По определению О. Социальное значение проблемы, связанное с отсутствием детей в браке, трудно переоценить ввиду ее многообразия, включающего в себя неустойчивость семейных отношений, возникновение комплексов неполноценности у супругов, снижение их социальной активности [9]. Отсутствием детей обусловлен немалый процент разводов. По данным В. Е. Радзинского с соавт. По-видимому, существует повышенная супружеская мобильность, связанная с бесплодием в браке, которая приводит к распаду брачных союзов до истечения 2-х лет супружеской жизни [3]. Бесплодие в браке - одна из весьма тяжелых стрессовых ситуаций. Это хорошо известно из приведенных различными специалистами клинических исследований. Показано, что личностные качества супругов, состоящих в бесплодном браке, и лиц аналогичного возраста и социального положения, имеющих детей в семье, сильно различаются. Все количественные показатели психологических тестов, характеризующих степень неустойчивости личностных качеств, страха, неуверенности в себе, трудности социальных контактов, выраженности психологических реакций на окружающую среду, в семьях не имеющих детей, значительно повышены [, 5, 2]. Биологическая сторона проблемы заключается в том, что весомые размеры приобрел рост заболеваемости репродуктивной системы у женщин. Возросло число НМЦ у подростков и у взрослых женщин (соответственно в 3,5 и 2 раза). Частота воспалительных заболеваний за последние семь лет повысилась у подростков в 5,4 раза, у взрослых в 1,3 раза. Сугубо медицинская значимость вопроса определяется необходимостью решения целого ряда вопросов, связанных со своевременной диагностикой и повышением эффективности лечения, а также организацией и проведением профилактики бесплодия [, , , 3, 8, 3]. Таким образом, бесплодный брак должен рассматриваться как клиническая медико-демографическая, социально-психологическая, и общемедицинская проблема. Сведения об эпидемиологии бесплодия единичны и противоречивы [, 8,2]. Некоторое представление о распространенности бесплодных браков за рубежом дают показатели мировой статистики: в Австралии бесплодные браки составляли ,4%, в Южной Африке для белого населения - %, для туземцев -2,3%, в США - ,2%, при этом в течение 6 лет количество бесплодных браков возросло на 5,3% []. В США бесплодные браки составляют ,2% [4]. В Европе примерно % супружеских пар являются бесплодными []. В первой половине века уровень бесплодия в Швеции составлял: в городах - 4-7% , на селе - 7,5%. Во второй половине века уровень бесплодия увеличился до 9% из-за сексуально-трансмиссивных заболеваний [0]. В обследовании, проведенном в Югославии - ,3% (в городском населении - ,8%, в сельском -,1%). Частота бесплодия в Болгарии составляет 6,5%, в Германии -7,4% [8].