Проблемы урогенитального старения у женщин при дефиците половых стероидов

• Автор: Антропова, Мария Цветановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 213 с. : 41 ил.

Е. В. Клиническая характеристика состояния репродуктивной системы
атрофических и дистрофических процессов в эстрогензависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах газового дна ,6. Однажды появившиеся УТР, прогрессируя в дальнейшем, приводят к функциональным и анатомическим изменениям шейки матки, влагалища, уречры, мочевого пузыря, мочеточников. ДПС закономерно вызывает нарушение пролиферативных процессов влагалищного эпителия, подавление митотической активности клеток, в первую очередь базального и парабазалыюго слоев, изменение чувствительности рецепторного аппарата. Как известно, специфическая регуляция влагалища определяется рецепторами к эстрогенам, протеинами, альтернативными гормонами, клеточными элементами иммунокомпетентных клеток. По мерс прогрессирования ДПС на фоне общих инволютивных изменений в организме происходит значительное изменение микроциноза влагалища 6,,,, и нарастают атрофические изменения во влагалище, которые характеризуются снижением кровотока и кровоснабжения фрагментацией эллаетических и гиалинозом коллагеновых волокон уменьшением содержания гликогена в клетках эпителия влагалища снижением колонизации лактобацилл значительным снижением количества молочной кислоты повышением влагалища до 5,5 6,8 1,4.


Таким образом, старение урогенитального тракга УГТ развивается в 2х направлениях преимущественное развитие атрофического вагинита АВ, преобладающее развитие атрофического цистоуретрита АЦУ с явлениями нарушения контроля мочеиспускания или без такового. Выделение отдельно симптомов АВ и АЦУ носит условный характер, так как в большинстве случаев они сочетаются. Основными клиническими проявлениями АВ являются сухость и зуд во влагалище, рецидивирующие выделения, диспарсуния, контактные кровянистые выделения. Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность парабазального эпителия, а, следовательно пролиферацию влагалищного эпителия вообще. Следствием прекращения пролиферативных процессов во влагалищном эпителии является исчезновение гликогена, а из влагалищного биотопа частично или полностью элиминируется его основной компонент лактобациллы. Происходит колонизация вагинального биотопа, как экзогенными микроорганизмами, так и эндогенной флорой, возрастает роль условнопатогенных микроорганизмов. В этих условиях увеличивается риск возникновения инфекционных вагинитов и развития восходящей урологической инфекции. Следует отметить, что основная ошибка в ведении этого контингента больных состоит в назначении длительной, немотивированной, бесконтрольной антибиотикотерагши, противовирусного и других видов лечения, приводящих к усугублению выраженности и извращенному характеру инволютивных изменений 6,7,,,1,5,4. Помимо нарушения микроэкологии влагалищного содержимого, наблюдается выраженное, вплоть до развития ишемии, нарушение кровоснабжения влагалищной стенки, атрофические изменения в ее мышечных и соединительнотканных структурах, как следствие эстрогенного дефицита.